伽玛刀照射兔视神经后电生理及病理组织学改变的实验研究

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1、分类号：R651密级：学位类别：科学学位口专业学位团学校代码：1062学号：2010602474学科门类：医学又肄鼍斜袁辱硕士学位论文M_ASTER’SDISSERTATION论文题目：伽玛刀照射兔视神经后电生理及病理组织学改变的实验研究TITLEExperimentalstudyofelectrophysiologicalandhistopath0109icalchangesaftergammaknifeirradiationinducedtheopticnerveofrabbits一级学科：临床医学二级学科：外科学论文作者：指导教师：神外宗永青徐德生教授导师组成员：刘

2、晓民副主任医师刘东副主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：邋日期：少／弓年妇岁。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供

3、查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密匮了。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：勿I；年胡知日日期：函7鲜明罗口ILl天津医科大学硕士学位论文中又捅要目的：通过建立伽玛刀照射兔视神经损伤动物模型，在不同放射剂量下不同时间点，应用P-VEP、HE染色、髓鞘染色、NF免疫组化染色及透射电子显微镜等技术，观察伽玛刀照射对兔视神经电生理及病理组织形态学的改变，旨在探讨伽玛刀照射兔视神经后所发生的电生理及病理形态变化。方法：本课题研究分为以下二个部分：第一部分：伽玛刀照射对

4、兔视神经电生理学变化的影响。多项临床随访研究已发现放射性视神经损伤表现出视觉诱发电位的异常【3，4】，动物实验研究也发现伽玛刀照射后显著的电生理改变【5】，故我们在既往研究的基础上通过改进动物实验设计，予兔左侧眼眶内段视神经边缘剂量8Gy、lOCy、12Gy及15Gy伽玛刀照射，建立放射性损伤模型，在放射前1天及放射后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月及6月时行PVEP检测P100波形潜伏期及振幅变化。第二部分：伽玛刀照射兔视神经后病理组织学变化的研究。视神经损伤模型建立同第一部分，予兔双侧眼眶内段视神经边缘剂量8Gy、lOOy、12Gy及15Gy伽玛刀照射，在照射

5、后3月时和6月时取视神经标本，一部分标本行常规HE染色、髓鞘染色、神经丝蛋白(NF)免疫组化染色光镜下观察其病理形态变化，另一部分制作电镜切片并在电镜下观察视神经超微病理结构变化。结果：1．电生理检测结果正常兔P100波潜伏期及振幅分别为(83．6+6．92)ms、(2．32±0．37)¨V。8Gy组各时间点的P100潜伏期和幅值与正常组比较，均无显著性差异(P>O．05)。10Gy组照射后5月时P100潜伏期出现延长及6月时振幅降低，与正常组相比差异具有显著性差异(P

6、异(P<0．01)。15Gy组照射后1周时P100潜伏期明显延长及2周时振幅明显降低，与正常组相比均有显著性差异(P

7、比除血管改变外髓鞘染色均未见明显病理性改变。NF染色各剂量组3月和6月时与正常组相比除血管周围改变外神经丝蛋白表达均未见明显改变。电镜观察：正常组视神经髓鞘结构完整，排列有序，轴浆内可见神经微丝、微管分布均匀，线粒体结构正常。8Gy组电镜观察3月时出现线粒体肿胀，6月时线粒体恢复正常。10Gy组3月时线粒体明显肿胀、破裂，微丝、微管密度稀疏，脱髓鞘改变少见，6月时髓鞘较3月时明显紊乱，线粒体肿胀明显，微丝、微管密度不均匀，被膜细胞出现溶解坏死，但无明显脱髓鞘改变。12Gy组3月时髓鞘部分紊乱，部分脱髓鞘，线粒体明显肿大、破裂，