呼吸系统必做题

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1、2013年临床助理医师必做题目呼吸系统呼吸系统第一节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用(D)A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．两性霉素BE．环丙沙星2．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是(C)A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与黏液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音3．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为(E)A．氧氟沙星B．溴己新C．羧甲司坦D．氨溴素E

2、．可待因（年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物）4．男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。x线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为(D)A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)5．女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检血压150／100mmHg，呼吸40／min。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率ll0／min。以上表符合(E)A．肺梗死B．急性心肌

3、梗死C．急性左心衰竭D．阻塞性肺气肿E．白发性气胸(6～10题共用题干)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率ll0／min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。6．为明确诊断首选的检查是(A)A．胸部x线检查B．心电图检查C．动脉血气分析D．痰培养及药敏试验E．血胆固醇和三酰甘油测定7．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是(A)A．胸部X线B．心电图C．动脉血气分析D．肺功能E．胸腔B超8．该病例最适当的诊

4、断应为(C)A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支+肺气肿+心肌病9．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa026．7kPa(50mmHg)，PaC0210．7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的合并症为(C)A．ARDSB．脑出血C．肺性脑病D．感染中毒性脑病E．脑栓塞10．主要治疗措施应为(A)A．控制感染与改善呼吸功能B．祛痰与止咳C．解痉与平喘D．低浓度持续吸氧E．给予利尿药和强心药呼吸系统第二节肺动脉高压与慢性肺源性心脏病1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B)A．双下肢水肿B．肝颈

5、静脉回流征阳性C．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E．肝大，触痛阳性2．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B)A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外3．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是(E)A．血液黏稠度增加B．血容量增加C．慢性炎症所致的肺动脉狭窄D．高碳酸血症E．缺氧性肺血管收缩4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH7．188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHg，HC0327．6mmol／L，BE一5mmol／L，其酸碱失衡类型是(C)A．代谢性酸中毒B

6、．呼吸性酸中毒c．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(5～6题共用备选答案)A．肺泡毛细血管急性损伤B．支气管肺感染和阻塞C．肺弥散功能障碍D．肺动脉高压E．肺性脑病5．肺心病发病的主要机制是(D)6．肺心病出现精神障碍主要见于(E)呼吸系统第三节支气管哮喘1．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是(A)A．糖皮质激素B．抗生素C．抗组胺药D．B2受体激动药E．色甘酸钠2．女，35岁。支气管哮喘重度发作2d，使用氨荼碱、沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析Pa0250mmHg，P

7、aC0270mmHg进一步救治措施应为(E)A．静脉推注地塞米松B．给予高浓度吸氧C．静脉滴注5％碳酸氢钠D．联合应用抗生素静脉滴注E．气管插管，正压机械通气(3～4题共用题千)男性，42岁。自幼咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，l0～20岁无发作。20岁后又有l次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮呜音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89／min。3．根据病情程度选择药物治疗