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1、恢刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察伍博宇膝关节骨性关节炎（KOA）是指由于膝关节软骨完整性破坏以及膝关节边缘软骨下骨病变，导致膝关节症状和体征的一组异质性疾病。骨性关节炎是膝关节炎中最常见的病因。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病。以关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、蹲起困难等为主要临床表现[1-2]。由于人群预期寿命的延长，在20世纪内骨性关节炎发病率增高明显，尤其是在肥胖的老年人群。在60岁以上人群当中，50%的人群在X线片有膝关节骨性关节炎表现，其中35%~50%的人群有临床表现；75%以上
2、人群中，有骨性关节炎症状者占80%[3]。目前我国膝关节炎患者约有1亿以上，门诊中膝关节骨性关节炎患者占膝痛患者的大多数，严重影响老年人的健康和生活质量[4]。为此，寻求一种有效的治疗方法具有重要的临床意义。笔者自2016年6月~2016年12月，采用“恢刺”法治疗膝关节骨性关节炎30例，并用采用常规针刺治疗膝关节骨性关节炎30例进行对照观察，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料60例均为湖南省衡阳市中心医院康复科门诊或住院患者，其中女42例，男18例：年龄49~72岁，平均56.2岁：病程2个月~5年，
3、平均2.6年。将60例患者按就诊顺序查随机数字表分为观察者和对照组，各30例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据骨关节炎诊治指南(2007版)[5]制定KOA诊断标准:①近1个月内反复膝关节疼痛;②X线片(站立或负重位)示:关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液(至少2次)清亮、黏稠,白细胞(WBC)<2000个/mL;④中老年患者(≥40岁);⑤晨僵≤3min;⑥活动时有骨摩擦音(感)。经综合临床、实验室及X
4、线检查,符合①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条,可诊断膝关节OA。1.3纳入标准①符合原发性膝关节炎的诊断标准;②年龄在40-70岁;③至少3个月内未曾用过非多体抗炎药、激素等西药者,并且近期未曾接受过与本病相关的治疗;④不合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者等1.治疗方法治疗组：采用圆利针分别在以下部位以恢刺技术进行针刺。①股四头肌止点：髌骨上方中央第一针、左右旁开两横指各一针（平行肢体纵轴）。②股内侧肌中点第一针、上下旁开两横指各一针（平行肢体纵轴）。③内、外侧副韧带各三
5、针（垂直肢体纵轴）④内、外侧膝眼各一针。⑤阳性反应点。如图1图1.治疗组针刺方法。对照组：取血海、梁丘、内外膝眼、阴陵泉、足三里、阳陵泉。每周两组均治疗5次，治疗14天。3.疗效观察3.1疗效标准痊愈:疼痛、肿胀等症状消失,关节活动不受限,疗效指数≥95%;显效:疼痛、肿胀等症状消失,关节活动受限不明显,75%≤疗效指数＜95%;有效:疼痛、肿胀等症状基本消失,关节活动稍受限,30%≤疗效指数＜75%;无效:疼痛、肿胀等症状与关节活动改善不明显,疗效指数＜30%。数采用尼莫地平法计算疗效指,疗效指数=[（治
6、疗后积分﹣治疗前积分)/治疗前积分］×100%3.2统计学处理采用统计软件SPSS16.0分析数据,所有研究数据均采用双侧统计的方法,计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验,采用配对t检验组内治疗前后比较,采用两样本t检验进行组间比较,采用均数±标准差(x±s)表示计量资料的各项指标评定的分值。3.3治疗结果如表l所示,治疗后两组患者的症状均有明显好转,P<0.01,差异非常显著。可以表明两种疗法对本病均有明显的治疗效果。其中,第l个疗程后,治疗组经比较,P<0.01,差异非常显著,而对照组ｐ<0.05,
7、差异明显,可见经过l个疗程的治疗后,治疗组己经出现非常显著的疗效,患者临床症状的改善比对照组要快。表1治疗前后两组症状分级量化积分的比较（`x±s）组别例数治疗前1个疗程后2个疗程后治疗前与1个疗程后比较治疗前与1个疗程后比较治疗组3049.26±1.6123.70±2.868.33±2.38p＜0.01p＜0.01对照组3048.60±1.4832.41±2.7015.4±2.93p＜0.05p＜0.014.讨论中医古籍中并无膝关节炎这一病名记载,历代文献中多以“骨痹”、“膝痛”、“历节风”、“骨萎”等名
8、称或条目出现,杂合于许多以关节疼痛为特征症状的疾病记录中。有关此类疾病的症状描述多见于“屡”或“痹”的范畴。中医认为本病的病因较为复杂,与长期劳损、年老体衰,致肝肾不足,感受风寒湿热等邪,造成痰疲痹阻、筋络疲滞有关。从外因上说,《素问·痹论》言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”从内因的角度分析,《景岳全书》云:“盖痹者闭也,以气血为邪所闭,不得通行而病也。”在治疗上,《灵枢》则明确提出:“经脉者,所以行血气而营阴
