SARS诊断标准

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1、第三章非典型肺炎的临床诊疗第三章非典型肺炎的临床诊疗第一节非典型肺炎的诊断标准非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）（!""#年$月!日卫生部）%&流行病学史%&%发病前!周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据%&!生活在流行区或发病前!周到过非典型肺炎正在流行的地区!&症状与体征有发热（’#()）和下列一项或一项以上：咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。#&实验室检查早期血*+,计数不升高，或降低。$&肺部影像学检查肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状

2、样改变·.-·非典型肺炎预防与治疗实用手册!"抗菌药物治疗无明显效果。非典型肺炎的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。疑似病例：#"#$%$&或#"%$%$&$’临床诊断病例：#"#$%$&$’或#"%$%$&$’$!非典型肺炎重症病例诊断标准非典型肺炎病例符合下列标准的其中#条可诊断为非典型肺炎的重症病例：#"多叶病变或(线胸片’)小时内病灶进展*!+,%"呼吸困难，呼吸频率*&+次-分；

3、&"低氧血症，吸氧&.!升-分条件下，/01%23&,，或氧合指数2&++4456。’"出现休克、789/或:19/（多器官功能障碍综合征）。备注：#"密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起（包括住院）或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。%"非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并·;;·第三章非典型肺炎的临床诊疗造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。!"病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。#"排除疾病：在诊断治疗

4、过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。第二节非典型肺炎的治疗方案非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）（$%%!年#月$日卫生部）一、推荐治疗方案（一）一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后&#天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过!天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血

5、氧·(’·非典型肺炎预防与治疗实用手册饱和度。（二）对症治疗：!"有发热超过#$%&’者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。("咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。#"有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。)"气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起*+,+综合征。（三）治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、内!-酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。（四）糖皮质激素

6、的应用：建议应用激素的指征为："有严重中毒症状；#达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。（五）可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。（六）可选用抗病毒药物。（七）可选用增强免疫功能的药物。（八）重症病人的处理和治疗：!"有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。("可使用无创正压通气首选鼻罩./0/的方法。常用的压力水平为)-!1234(5。应选择适当的罩，并应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过#1分钟，直到病·6$·第三章非

7、典型肺炎的临床诊疗情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数!"#次$分；吸氧"%&升$分条件下，’()*+,"-；".严重呼吸困难和低氧血症，吸氧&升$分条件下’()*+,#-或氧合指数+*##//01，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。2.一旦出现休克或3)4’，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。二、非典型肺炎出院诊断参考标准同时具备下列三个条件：5.未用退热药物，体温正常6天以上；*.呼吸系统

8、症状明显改善；".胸部影像学有明显吸收。第三节非典型肺炎的中医药防治在卫生部疾病控制司制定“非典型肺炎的防治方案（试行）”的同时，国家中医药管理局组织有关专家，在总结前一阶段中医药防治非典型肺炎经验的基础上，研究制定了非典型肺炎中医药防治技术方案（试行），供各地在非典型肺炎防治工作中参考。非典型肺炎属于中医”温病”的范畴。病因为感受疫毒·7,·非典型肺炎预防与治疗实用手册时邪，病位在肺。基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。非典型肺炎中医药防治