严敬之执业中医师中药学笔记

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1、2013年严敬之--执业医师--中药学笔记中药学第六单元解表药细目一：概述1．性能特点、功效与适应范围解表药大多辛散轻扬，主人肺与膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗而解，从而达到治愈表证，防止传变的目的。辛温解表药物主治风寒表证。辛凉解表药主治风热表证。2．配伍方法3．使用注意使用发汗作用较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗阳伤阴，导致“亡阳”、“伤阴”的弊端；表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，也应慎用解表药；使用解表药还应注意因时因地而宜，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻，冬季腠理致密，不宜

2、出汗，解表药用量宜重；本类药物辛散轻扬，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。细目二：发散风寒药1．麻黄【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【应用】（1）风寒感冒。本品发汗力强，为发汗解表之要药。多用于外感风寒表实证，恶寒无汗，脉浮紧。每与桂枝相须为用，如麻黄汤。（2）咳嗽气喘。本品宣肺平喘作用强。用于肺气壅遏所致喘咳的要药，常配伍苦杏仁1/192013年严敬之--执业医师--中药学笔记以止咳平喘。治寒饮停肺证，可加细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤；治热喘证，可加石膏、苦杏仁、甘草以清肺平

3、喘，如麻杏石甘汤。（3）风水水肿。对水肿兼有表证。可与生姜、白术等配伍，如越婢加术汤。此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证2011，阴疽，痰核。【用法】煎服。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。2．桂枝【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气。【应用】（1）风寒感冒。对外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗2006，均可使用本品。用治风寒表虚有汗证，常与白芍配伍，如桂枝汤。（2）寒凝血滞诸痛证。胸阳不振，胸痹心痛，常与枳实、薤白同

4、用，如枳实薤白桂枝汤。风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，如桂枝附子汤。经寒瘀滞、经闭、痛经，常与当归、吴茱萸同用，如温经汤。（3）痰饮、蓄水证。脾阳不运，水湿内停所致的痰饮眩晕、心悸，可与茯苓、白术配伍。如苓桂术甘汤。（4）心悸。心阳不振，不能宣通血脉所致的心悸动、脉结代，常与甘草、人参、麦冬同用，如炙甘草汤。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。【比较】麻黄与桂枝，均为辛温解表药，有发汗解表之功，治疗风寒表证，常相须为用。但麻黄发汗力强，多用于风寒表实无汗证，并有宣

5、肺平喘、利水消肿的作用；桂枝发汗力缓，外感风寒有汗、无汗均可应用，并能温经通阳，常用于寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹及心悸动、脉结代等证。3．紫苏【性味归经】辛，温。归肺、脾经。【功效】解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。【应用】（1）风寒感冒。风寒表证而兼气滞胸闷，用之尤为适宜。2/192013年严敬之--执业医师--中药学笔记（2）脾胃气滞，胸闷呕吐。以及可用于妊娠呕吐，常与砂仁、陈皮同用。（3）进食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。4．生姜【功效】解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。【主治病证】风寒感冒，脾胃寒凝胃寒呕吐，肺寒咳嗽。此外，

6、能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒。5．香薷【功效】发汗解表，化湿和中200420022011，利水消肿。【主治病证】风寒感冒；水肿脚气。【用法】煎服。用于发表，量不宜过大，且不易久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。【使用注意】本品发汗力强，表虚有汗者忌用。6．荆芥【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【功效】祛风解表，透疹消疮，止血。【应用】（1）外感表证。本品药性较平和，对于外感表证，无论风寒或风热表证，均可广泛使用。（2）麻疹不透或风疹瘙痒。（3）疮疡初起兼有表证。常与防风、银花、连翘、柴胡等配伍。此外炒炭有止血作用，常配伍其他止血药

7、同用。（4）吐衄下血。【用法】煎服，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。7．防风【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。【应用】（1）外感表证。常与荆芥相须为用。本品还可用治风热表证。（2）风疹瘙痒。（3）风湿痹痛。本品祛风散寒，胜湿止痛，对风寒湿痹，肢节疼痛，可配羌活、当归3/192013年严敬之--执业医师--中药学笔记等，如蠲痹汤。（4）破伤风证。能祛风止痉，常与天麻、天南星、禹白附等配伍，如玉真散。此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛，清阳不升的泄泻及土虚木乘，

8、肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，如痛泻要方。【比较】荆芥与防风，二药皆性微温，温而不燥，长于祛风解表，既可用于风寒表证，也可用于风热表证，二药常相须为用。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，并有透疹消疮、止血功效；防风祛风