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1、万古霉素使用患者的药学监护探讨`,`,`,`,2,3方洁何乐何娟张伟霞朱熙王樱华(1上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海20025;2.安徽医科大学第二附属,230601;3.,201800)医院药剂科合肥上海嘉定区中心医院药剂科上海,。摘::要目的探讨适合中国人群特别是特殊人群的万古霉素的用法用量以及药学监护方法临床药师结合自身的专业特点,与临床,、、医生合作根据患者的具体情况对万古霉素的初始剂量选择血药浓度监测后续、,。剂:量调整疗效观察和不良反应监测等方面提出具体意见并对药学监护结果进行分析总结结果万古霉素的血药浓度受到患者的
2、病理、生理、药动学个体差异和合并用药的影响,个体差异很大,以至于影响疗效或增加不良反应。故临床医师在使用万古霉素时,除应根据患者的具体情况决定初始给药剂量外,还应对其,。,:开展临床药学工进行血药浓度监测实行个体化给药方案结论临床药师应以自身的专业特点为切入点作,为临床合理用药提供依据。关键词;万古霉素药学监护DiseussionaboutPharmaeeutiealeareonthePatientsusingvaneomyein,,,,,FANGJieHELeHEJuanZHANGWeixiaZHUXiWANGYinhua(Depart
3、ment,,ofPharmaeyRuijinHosPitalShanghaiJiaotongUniversitySehoolof,,MedieineShanghai200025China)[AbStraet〕Objeetive:DISeuSSingabouttheusageofvaneomyeininChineseaens,eseeay.eo:neaarmaesseanPtitPillsPeeialPeoPleMthdCliilPhit,eooPeratewithdoetorsandgiveoPinionaboutehoieeofinit
4、ialdosing,,serumeoneentrationmonitoringdosageadjustmentobservingeffieaeyandadversereaetion.Resuls:Serumvaneomyeineoneentrationsareinflueneetd’,bypatient5eonditiondrugeombinationandindividualdiffereneeinpharmacokineticthathasgreatimpactonefficacyandadversereaction.工niaosag
5、essoueaseonaen’5eononanauseasetildhldbbdptitditiddjtdbdonserumvaneomyeineoneentrationstoaehievetheraPeutielevels.To,.oeors’5neeessaryogvenvuaosngregmenoneuson:dtittiidiidldiiCli,FromtheasPeetofPharmaeokinetiesandPharmaeodynamieseliniealPharmaeistseanPromoterationaluseofdr
6、ugandProvidePharmaeeutiealSerVICe.,万古霉素(vancomyCin)为三环糖肤类抗生素美国礼来公司于1956年研发,。成功1958年FDA正式批准其临床使用尽管万古霉素,已问世半个多世纪但目前依然是治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的首选药物。特别是随着近年来MSR检出率的不断上升,万古霉素的临床应用日益广泛,人们对该药的认识也日益加深。、美国感染病学会美国药师学会和感染病药师学会于2009年8月共同推荐了,,“”(15一20mgkg1万古霉素治疗指南指出万古霉素初始剂量应按实际体重计算/,。,次/8一12
7、h)包括肥胖的患者后续剂量应根据实际血药浓度进行调整以获得目标治疗浓度。同时,为可能改善渗透率即提高组织渗透能力,增加最佳目标血药浓度剂量的概率,改善复杂感染的临床预后,如由金黄色葡萄球菌引起的菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎和医院获得性肺炎,推荐万古霉素血药谷浓度为15一20mg/L。对于肾功能不稳定的患者(肾功能恶化或明显改善)和接受长期治疗(>3一d5)的患者应进行血药浓度监测。所有接受万古霉素长期治疗的患者至`。1「」少有次稳态血药谷浓度第次剂量前的浓度,2“2”而我国也于年月推出万古霉素临床应用中国专家共识版·一`,,指出万古霉
8、素在肾功能正常患者推荐给药方案为15一2m0gkgq1h2ivgtot推荐万古霉素成人常用量为1.09,q1h2,ivgtt。老年患者由于器官功能衰退和感,,>染多数患者(65岁)有不同程度肾
