阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究现状

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1、承德医学院学报VO1．33No．22016SBA一15的制备及其用于分离粉尘螨主要变应原Derf2【J]．l839—1842．[6]高等学校化学学报，2005，26(5)：793—796．(收稿日期：2015一()5—22)晋春，范彬彬，于峰，等．MCM-41介孔分子筛共价键联(技术方法栏目编辑：张健)钴酞菁的制备表征及性质【J】无机化学学报，2005，21(12)：※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究现状苏艳娜，张庆(1．承德医

2、学院，河北承德067000；2．承德医学院附属医院呼吸科)【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征；氧化应激；无创正压通气【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号11004---6879(2016)02—0147—03阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep吸暂停严重程度呈明显正相关。长期以来，广大患者和医apneahypopneasyndrome，OSAHS)是一种极为常见的睡眠务工作者对于本病的普遍性和危害性缺乏认识，许多患呼吸疾病，由多种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂者错误地认为打鼾是一种正常现象，

3、是睡眠质量好的标停和(或)低通气，从而引起间歇性低氧血症伴高碳酸血志，殊不知打鼾标志着上气道梗阻，是一种病态表现。并症及睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、疲乏等多系统、多器且长期的鼾声引起上气道骨骼肌振动，可能导致肌肉炎官受损表现。性反应、肌细胞损伤、缺氧、代谢障碍等，造成上气道骨骼1OSAHS诊断标准肌脂肪变、肌张力降低、上气道塌附I生增强，加重打鼾，从OSAHS是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂而形成恶性循环。临床检查结果显示，每4个中重度打鼾停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧者中就有1个人是OSAHS。饱和度下降

4、、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中30SANS的系统性损害及机制口鼻气流停止≥10秒。低通气(通气不足)是指睡眠过程目前，多项临床研究发现，0SAHS是一种全身性疾中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，并伴动脉血病，是多种全身性疾患的独立危险因素。OSAHS发病机氧饱和度(Sao，)下降)4％。临床诊断以每夜7h睡眠过程中制尚不十分明确，有家族聚集性和遗传倾向，多与上气呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通道解剖学狭窄直接相关，亦与神经、体液、内分泌及呼吸气指数(AHI)≥5次／h，呼吸暂停以阻塞型为主⋯。中枢反

5、应性降低等因素相关。临床研究提示OSAHS与2OSAHS流行病学研究现状多种心脑血管疾病密切相关，例如高血压、冠心病、心国外流行病学调查显示，OSAHS的发病率为2％一力衰竭，考虑与夜间长期的间歇性低氧造成血管内皮功5％；国内多省市流行病学调查结果显示，本病的患病率能障碍J、氧化应激恻、全身炎症反应、交感神经系统激为4％-5％，并且会随着年龄增加而升高。尽管目前国内活及代谢紊乱有关。为了证实OSA与氧化应激的联系，肥胖率并不高，但是0SA患病率并不低，可能与国人颌面很多研究通过检测氧化应激的生物学指标进行，如反应结构特点有关。200

6、8年，巴西Knorst博士等通过观察300脂质过氧化水平的硫代巴比妥酸、反应DNA氧化反应例AHI大于lO次／hOSA患者的各项指标发现，OSA发的8一羟基一2脱氧鸟苷及蛋白羰基化反应。Schulz等病年龄、日间嗜睡评分、夜间呼吸暂停持续时间与性别明发现，超氧阴离子在OSA患者的活化中性粒细胞和单显相关，在女性患者中，发病年龄高，日间嗜睡评分较低，核细胞中生成增加。李亚男等驯实验提示，以间歇性吸氧夜间呼吸暂停持续时间短，日间嗜睡与睡眠片段化、呼的方式制作小鼠0SAHS模型，观察小鼠血清中的SOD、吸事件次数、脉搏血氧饱和度、肥胖明显

7、相关。另外，2013、H_PX指标变化，随着造模时间的延长，实验组SOD、年，墨西哥Partida-Gayt6n等发现，BMI、颈围与睡眠呼GS}I_PX水平进行性下降，证明慢性间歇性低氧(c~onic△通讯作者·147·承德医学院学报V01．33No．22016intermittenthypoxia，CI}{)引起的0SAHS可以导致机者每天摄入热能105KJ／kg，BMI~30kg／m2者每天摄体抗氧化能力减弱，且随着Cm时间的延长，抗氧化应入热能84KJ／kg，其中碳水化合物占60％、蛋白质占2、激能力减弱程度逐渐加重。May

8、等发现，CRP的升高与脂肪占20％(饱和及不饱和脂肪酸各占10％)。②增加运动OSAHS明确相关，并且经过C或外科手术治疗后CI量：田梓蓉等认为，每周至少3次、每次至少20min(最可下降，从而降低心血管疾病的风险。Reichmuth