针刺通过调节神经营养因子修复神经损伤研究进展-张阳

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1、Ｗｅｂｓｉｔｅｈｔｔｐ：／／ｘｕｅｂａｏ．ａｈｔｃｍ．ｅｄｕ．ｃｎＥ－ｍａｉｌａｈｘｂｂｊｂ＠１６３．ｃｏｍ９０安徽中医药大学学报第３３卷第６期２０１４年１２月ＪＡＮＨＵＩＵＮＩＶＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＶｏｌ．３３Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２０１４针刺通过调节神经营养因子修复神经损伤研究进展张阳，曹江鹏，蔡兴慧，宋小鸽，唐巍（安徽中医药大学针灸骨伤临床学院，安徽合肥２３００３８）［关键词］针刺；神经修复；神经营养因子；神经生长因子；脑源性神经营养因子［中图分类号］Ｒ２４６．６［文献标志码］Ａ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７２４６．２０１４．０６．０２７神经损伤后的再生修复

2、要依赖于适宜的神经微加以整理和分析。环境，其中神经营养因子（ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒｓ，１针刺对损伤的外周神经ＮＴＦｓ的调节ＮＴＦｓ）的存在尤为重要，因为它有助于神经环路的１．１针刺对坐骨神经损伤大鼠坐骨神经组织中重建与行为功能障碍的改善。ＮＴＦｓ是一类对神经ＮＴＦｓ表达的影响坐骨神经损伤后，主要表现为细胞的发育、存活和凋亡起重要作用的蛋白质，通常损伤部位的感觉和运动功能的降低，神经支配的肌在神经末梢以受体介导入胞的方式进入神经末梢，肉萎缩等。目前临床上治疗主要是多种方法的综合再经逆向轴浆运输抵达胞体，促进胞体合成有关的运用。电针治疗坐骨神经损伤的临床疗效确切，有蛋白

3、质，从而发挥其支持神经细胞生长、发育和功能关实验研究结果表明，电针能促进一些神经因子的完整性的作用。其成员包括神经生长因子（ｎｅｒｖｅ释放，如ＮＧＦ、ＢＤＮＦ、碱性成纤维细胞生长因子ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＮＧＦ）、脑源性生长因子（ｂｒａｉｎ－ｄｅ－（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ）、睫状神经ｒｉｖｅｄｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ，ＢＤＮＦ）、神经营养因子３因子（ｃｉｌｉａｒｙｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ，ＣＮＴＦ）等，促进雪（ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｎ３，ＮＴ－３）、神经营养因子４／５（ｎｅｕｒｏ－旺细胞的功能，创造促进神经修复

4、的微环境，从而促ｔｒｏｐｈｉｎ４／５，ＮＴ－４／５）等，这些蛋白质是治疗神经损进神经修复。另有研究报道，针刺可以上调坐骨神伤等疾病的潜在药物标靶。已发现神经末梢上有高经损伤大鼠ＮＧＦ和ＮＧＦｍＲＮＡ的表达，表明适量亲和力和低亲和力两类ＮＴ受体，高亲和力受体是的针刺或者电针可以作为促进周围神经损伤再生的［１１］［１２］一类为１４０ｋＤ的结合酪氨酸蛋白激酶（ｔｙｒｏｓｉｎｅｒｅ－重要手段。同时，佟帅等发现，在周围神经损ｃｅｐｔｏｒｋｉｎａｓｅ，Ｔｒｋ）的受体，包括ＴｒｋＡ、ＴｒｋＢ和伤的过程中，针刺大鼠环跳、后三里可以延长ＮＴＦｓＴｒｋＣ受体３种。ＴｒｋＡ受体对ＮＧＦ的亲和力较及其受

5、体的分泌时间及含量，有利于损伤神经的高；ｔｒｋＢ受体对ＢＤＮＦ和ＮＴ－４／５的亲和力较高；修复。而ＴｒｋＣ受体则主要与ＮＴ－３结合（见图１）。临床１．２针刺对去除第六腰椎（Ｌ６）相邻节段的背根神上对于脑出血、脑梗死、脑瘫等脑部疾病，通常针刺经节（ｄｏｒｓａｌｒｏｏｔｇａｎｇｌｉｏｎ，ＤＲＧ）中ＮＴＦｓ表达的头部腧穴可以改善微循环，减轻脑水肿，而对于脊髓影响研究观察到，对去除Ｌ６相邻节段ＤＲＧ的损伤、面瘫、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等疾病，针猫，针刺可以促进ＮＴＦｓ在切除的相邻ＤＲＧ中高［１３－１５］刺治疗可以起到促进和恢复功能活动的作用［１－７］。表达，并推测这些神经营养物质含量

6、的改变可然而，针刺治疗这些疾病具体的作用机制和途径尚能与脊髓可塑性和针刺促进脊髓可塑性密切相关。不明确，结合有关实验研究报道，分析认为最可能的除此之外，有文献报道针刺可能有利于向ＤＲＧ运原因是针刺调节或增强了内源性ＮＴＦｓ在损伤处的输更多的碱基、氨基酸等合成神经营养素必需的原释放或表达。料，以及针刺抑制自由基生成，增强超氧化物歧化酶［１６］活性，最终利于ＮＴＦｓ合成增加，从而加强ＤＲＧ为了证实这一假设／推论，通过检索近１０年已发表的文献，结果均表明，针刺可以调节ＮＴ－相邻的外周神经修复的进程。Ｆｓ，维持周围神经和中枢神经的生长、存活及修１．３针刺对损伤的家兔面神经中ＮＴＦｓ表达的

7、影复，促进脊髓或神经损伤的修复［９－１０］。笔者分别响目前认为，针刺或电针家兔翳风、颊车、地从外周及中枢两个层面，对针刺修复神经的机制仓、四白、阳白、颧髎等能促进损伤处的面神经核中ＮＴＦｓ的释放，从而促进神经的修复。如大多基金项目：国家自然科学基金项目（８１１７３３２５）数研究者通过电针家兔外周面神经损伤模型，发作者简介：张阳（１９９０－），男，硕士研究生现在损伤的家兔面神经核中，脑源性ＮＴＦｓ和脑［１７－１９］通信作者：宋小鸽，ｚｓｏｎｇｘｇ０１２８＠１６３．ｃｏｍ源性ＮＴＦｓ