系统解剖学第七版07泌尿系统

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1、内脏学第七章泌尿系统第一节肾第二节输尿管第三节膀胱第四节尿道泌尿系统组成:肾、输尿管、膀胱和尿道主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。2第一节肾一、肾的形态肾门肾动脉肾静脉肾蒂肾盂肾蒂内结构：从前向后静脉→动脉→肾盂输尿管从上向下动脉→静脉→肾盂肾盂肾窦3二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺左肾右肾输尿管腰大肌膀胱4肾的毗邻：左肾:右肾:前上部与胃底后面相邻前上部与肝相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部与结肠右曲

2、相接触下部邻接空肠和结肠左曲内侧缘邻接十二指肠降部5两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区膈腰大肌腹横肌腰方肌6膈三、肾的被膜肝肾上腺（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连纤维囊结疏松，易于剥离。肾（二）脂肪囊(肾床)脂肪囊位于纤维囊外周，为肾囊封闭的肾筋膜部位。（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜胰十二指肠肾后筋膜肝主动脉肾前筋膜功能右肾下腔静脉固定肾脂肪囊维持肾的正常位置7肾后筋膜竖脊肌四、肾的结构肾实质:肾皮质肾髓质肾小体肾小管肾锥体肾乳头肾小盏乳头孔肾柱肾大盏肾盂肾皮质：

3、肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂8五、肾段血管与肾段肾动脉肾段动脉肾段每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质5个肾段上段上前段下前段下段后段乏血管带肾内静脉无一定节段性六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学基础9第二节输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)分部膈•输尿管腹部下腔静脉•输尿管盆部肾上腺肾盂•输尿管壁内部左肾动脉防止尿液返流输尿管腹部左肾静脉腰大肌腹主动脉髂肌左髂总动脉右髂外动脉左髂总静脉输尿管盆部直肠输尿管壁内部膀胱10输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄,位于

4、肾盂输尿管移行处②中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处③下狭窄在输尿管的壁内部膈下腔静脉肾上腺左肾动脉右肾左肾静脉肾盂腰方肌上狭窄腹主动脉输尿管腰大肌中狭窄下狭窄11第三节膀胱膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。一、膀胱的形态膀胱尖分四部膀胱尖膀胱体脐正中韧带膀胱颈膀胱底膀胱体膀胱底膀胱颈膀胱容量正常成人350-500ml最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人的1／1012二、膀胱的内面结构膀胱襞输尿管口尿道内口膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道膀胱尖脐正中韧带内口之间的三角形区域，此处缺少输尿管粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。膀胱襞输尿管间襞输尿管口输尿管间襞膀胱三角尿道内口

5、膀胱垂膀胱垂13三、膀胱的位置与毗邻正常位于耻骨联合后面输精管空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖膀胱前隙耻骨联合（retzius间隙）尿道内口或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜尿道外口14输精管壶腹第四节尿道女性尿道较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。尿道内口尿道外口尿道旁腺15练习题1试述肾的位置和毗邻。2试述输尿管的分部和狭窄的部位。3名词解释：膀胱三角、肾柱16重点和难点重点：1肾的被膜。2输尿管的狭窄部。3膀胱三角4肾区难点：1肾段动脉和肾段。2肾的结构。17