移植物抗宿主病的新分类及其研究进展

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1、万方数据国际输血及血液学杂志2015年9月第38卷第5期移植物抗宿主病的新分类及其研究进展杜振兰综述陈鹏封志纯审校【摘要】造血干细胞移植(HSCT)为治疗恶性血液病的有效手段，但移植后并发症尤其是移植物抗宿主病(GVHD)为异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后的严重并发症之一。笔者拟就GVHD的诊断与分类、GVHD相关危险因素、预防及治疗4个方面来阐述GVHD的研究新进展。【关键词】造血干细胞移植；移植物抗宿主病Ressearchprogressofnewclassificationofgraft-versus-hostdiseaseDuZhenlan，Ch

2、enPeng，FengZhichun，HematologyandOncologyDepartment，BaYiChildren7sHospitalAffiliatedtoClinicalMedicalCollegeinBeijingMilitaryGeneralHospitalofSecondMilitaryMedicalUniversity，Beijing100007，ChinaCorrPs声。玎di”gauthor：FengZhichun，Email：158625810@qq．corn【Abstract】Hematopoieticstemcelltranspla

3、ntation(HSCT)isaneffectivetreatmentforhematologicalmalignancies．Post—transplantationcomplications，especiallygraftversushostdisease(GVHD)wereseveremedicalcomplicationsafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation(allo—HSCT)．Thisarticlereviews1iteraturesonthenewadvancesinthediagnos

4、isandclassificationofGVHD，theriskfactorofGVHD，precautionandtreatmentofGVHD．[Keywords]Hematopoieticstemcelltransplantation；GraftVShostdisease造血干细胞移植(hematopoieticstemcelltransplantation，HSCT)为治疗恶性血液系统疾病，甚至恶性肿瘤的有效手段¨!。全世界每年完成HSCT约为20000例，主要用于恶性血液系统疾病的治疗。过去20年间，由于移植技术的进步，患者接受HSCT治疗后的非复发相关

5、死亡(non—relapsemortality，NRM)率下降50％，患者总生存率获得极大提高【zj。NRM率的下降可能与预防及治疗移植物抗宿主病(graftversushostdisease，GVHD)方法的进步、感染的有效控制、不良反应较低的预处理方案的应用、无关供受者间更有利的人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)配型相关。目前，GVHD的发生不仅与移植类型(外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植或单倍型造血干细胞移植)、预处理方式(清髓性或非清髓性预处理)相关，亦与患者年龄、疾病种类等因素相关。3“。因此，急性GVHD(ac

6、uteGVHD，aGVHD)或慢性GVHD(chronicGVHD，cGVHD)已成为移植相关死亡的重要原因与移植成功的严重阻碍。虽然免疫抑制剂已普遍应用于GVHD的预防，但GVHD的发生率仍约为50％。由于HSCT为供者免疫一造血系统的植入与治疗恶性血液肿瘤的重要手段，虽然大部分移植物抗宿主反应将会影响多个脏器，但其亦对恶性造血组织具有较强杀伤作用，如移植物抗肿瘤(graftversustumor，GVT)效应。笔者拟就GVHD最新研究进展进行综述如下。DOI：10．3760／cma．J．issn．1673—419X．2015．05．010作者单位：100007，

7、第二军医大学北京军区总医院临床医学院附属八一儿毫医院血液和肿瘤科(杜振兰、封志纯)；第二军医大学北京临床医学院北京军区总医院血液科(陈鹏)通信作者：封志纯，Email：158625810@qq．corn1移植物抗宿主病的诊断与分类·411··综述·GVHD为HSCT的免疫性并发症，是由于供者T淋巴细胞进入受者体内后识别到遗传学不同的受者细胞而出现的免疫性反应口一。cGVHD的发生机制更为复杂，可能是由于免疫重建的紊乱与不能达到免疫耐受所致，从而导致异体免疫与自体免疫均攻击受者组织∞]。aGVHD的诊断目前以病理诊断最为可靠，且需排除其他非GVHD导致的皮肤、肝及