居家护理服务模式的构建

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1、实践探索PracticeandExploration居家护理服务模式的构建陈璐陈湘玉沈小芳张宁陆巍陈丽萍[摘要]通过构建和应用居家护理服务模式，保证了患者在出院后能够得到专业支持和帮助，为临床提供了一种先进、有效的延伸护理服务模式，体现了护理的专业性、持续性和延伸性。[关键词]居家护理；延伸服务[中图分类号]R47[DOI]10.3969/j.issn.1672-1756.2014.02.029Theconstructionofhomecareservicemodel/CHENLu,CHENXiangyu,SHENXiaofang,etal.//NeurosurgeryDepartm

2、ent,NanjingDrumTowerHospital,TheAffiliatedHospitalofNanjingUniversityMedicalSchool,Nanjing,210008China///ChineseNursingManagement-2014,14(2):195-197[Abstract]Byconstructingandapplyingthehomecaremodelforpatients,wecouldhelpthemtoobtainprofessionalcare,continuitycareandextensioncare,ensureprofess

3、ionalsupportandhelpaftertheydischargefromthehospital.Thuswecouldprovideanadvancedandeffectiveextensionclinicalservicedeliverymodel.[Keywords]homecare;extensionservices居家护理是对住院患者的延伸服务，我院出院的脑卒中、糖尿病、关节置换节置换术后的患者。排除标准：①有意即患者在熟悉的家庭环境中接受护理和术后患者为服务对象。识障碍或有严重失语、失用和认知功能[1]休养。在社区护士的指导下，患者或脑卒中患者纳入标准：符合脑卒中

4、障碍患者；②有精神障碍或个人及其家[4]照护者能够掌握病情观察技巧和基础诊断标准的首次脑卒中患者。排除标族有精神病史的患者；③有严重心、肝、护理技能，使患者病情变化或需要治疗准：①意识障碍或有严重失语、失用和认肾功能障碍或患有恶性肿瘤患者；④出时可以通过社区医疗得到及时的帮助和知功能障碍患者；②有精神障碍或个人及院后独居的患者或调查过程中不能很好[1-2]转介。《中国护理事业发展规划纲要其家族有精神病史的患者；③短暂性脑配合的患者。[3]（2011-2015年）》明确提出，要探索建缺血发作患者；④有严重心、肝、肾功能1.2居家护理服务模式的构建阶段立长期护理服务体系，提高为患者提供障

5、碍或患有恶性肿瘤的患者；⑤出院后首先，培训团队：①成立医疗护理长期护理、康复、健康教育等服务的能独居的患者或调查过程中不能很好配合小组，主要成员为主治医师、临床药师、力。目前随着疾病谱的变化和老龄化进的患者。心理医师、专职营养师、康复师、专科程的加速，慢性病的发病率逐年提高，糖尿病患者纳入标准：①符合2型护士、社区护士；②进行人员培训，对如何完善现有慢性病医护管理模式、合糖尿病诊断标准[5]；②确诊为2型糖尿实施居家护理小组成员进行专业、规范理使用有限卫生资源、提高服务质量和病病程在1年或1年以上；③糖化血红培训，在居家护理中使用统一流程和指效率、使患者维持较好的生活质量、控蛋白（H

6、bA1c)水平＞7%；④至少具有1导语，并进行网络操作培训；③建立信制医疗费用，各级政府正在积极探索。次完整的因糖尿病而就诊的门诊或住院息化管理档案，使管理网络与社区对接，2012年2月我院优质护理病区开展了责病历记录。排除标准：①新诊断的2型搭建患者与医护之间的网络平台，提供任制整体护理延伸服务，构建了“城市糖尿病、首次接受糖尿病治疗的患者、1运动饮食指导、医疗护理问题解答。三级医院护理与社区护理无缝隙对接”型糖尿病患者、继发性等特异性糖尿病其次，进行需求调查：①评估与筛工作——居家护理服务模式，取得较好患者；②女性患者处于妊娠期或在研究选，在患者住院时对患者病情和家庭社效果，现介

7、绍如下。期间计划妊娠者；③患有严重的伴随疾会支持情况进行跟踪，建立患者信息档1居家护理服务模式的构建与实施病或并发症，如脑血管疾病、终末期肾案；由责任护士在患者入院后病情稳定1.1服务对象病等；④记忆力差，存在认知功能障碍者。时及时进行评估，包括患者的躯体功能、选择2012年1月至2013年4月从关节置换术后患者纳入标准：行关精神状态、生活自理能力、居家安全状基金项目：国家临床重点专科专科护理专业建设项目（卫办医政函[2011]872号）；南京市医学重点科