“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

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1、2017年，第32卷，第2期·特约稿·“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识北京大学第三医院康复医学科周谋望山东大学齐鲁医院康复医学科岳寿伟四川大学华西医院康复医学科何成奇中南大学湘雅二医院康复医学科张长杰昆山市康复医院马诚上海同济大学附属养志康复医院王惠芳中山大学附属第一医院康复医学科王楚怀武汉大学中南医院康复医学科田峻上海交通大学附属第六人民医院康复医学科白跃宏武汉大学人民医院康复医学科朱珊珊第三军医大学西南医院康复医学科刘宏亮第四军医大学第一附属医院康复医学科牟翔浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科李建华苏州大

2、学附属第一医院康复医学科杨卫新厦门大学附属福州第二医院康复医学科宋林解放军总医院第一附属医院骨科康复中心唐金树山西大医院（山西医学科学院）康复医学科梁英上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科谢青兰州大学第二医院康复医学科张芳安徽医科大学附属第二医院康复医学科周云无锡同仁康复医院黄澎北京清华长庚医院康复医学科潘钰北京大学第三医院康复医学科谷莉北京大学第三医院康复医学科李涛北京大学第三医院康复医学科邢华医北京大学第三医院康复医学科刘小燮腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和

3、初筛，并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献，并参考国内外已发表的相关指南和专家共识，形成初稿。通过电子邮件发给中国医师协会康复医师分会骨骼肌肉专委会（以下简称“专委会”）全体常委审阅，修改后提交中国医师协会康复医师分会第二届骨科康复论坛，与会专家对《腰椎间盘突出症的康复治疗专家共识》进行第一次讨论，共识起草小组根据与会专家的意见对其进行修改。修改稿再次以电子邮件的形式发给“专委会”全体常委进行审阅、修改，并于2014年12月15日在第三届骨科康复论坛上进行第二次讨论，共识起

4、草小组依据专家意见对专家共识再次进行修改，发给“专委会”的全体常委再审。2015年7月4日于武汉举行的第四届骨科康复论坛上进行第三次讨论，2015年9月共识起草小组对文献进行补充检索，并根据讨论意见和最新检索结果对专家共识再次进行修改。修改稿再次以电子邮件的形式提交“专委会”全体常委，并于2016年12月16日在兰州举行的第五届骨科康复论坛上进行第四次讨论，最终由全体与会委员通过。检索数据库包括：PubMed、WebofScience、Embase、CNKI、TheCochraneLibrary及UpToDate数据库。

5、最初设定的主要检索关键词为“腰椎间盘突出”（lumbardischerniation）,考虑欧美国家对疾病的表述习惯，将“腰骶神经根病”（lumbosacralradiculopathy）同样作为主要关键词进行检索。因腰痛和坐骨神经痛为腰椎间盘突出症的主要症状，从某种程度上可以认为，那些能够改善腰痛或坐骨神经痛的措施，具有治疗腰椎间盘突出症的潜力。故我们将“腰痛”（lowbackpain）和“坐骨神经痛”（sciatica）作为次要关键词进行检索，排除明确了非椎间盘源性致痛原因（如椎管狭窄、炎症、肿瘤等）的研究、非特异性

6、腰痛的研究资料作为参考。DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2017.02.001www.rehabi.com.cn129guide.medlive.cnChineseJournalofRehabilitationMedicine,Feb.2017,Vol.32,No.2本专家共识根据2001年5月发表于英国牛津循证医学中心网络上的证据分级方法[1]，对研究证据进行分级。证据分级由2名小组成员分别独立进行，对于有争议的问题，提交共识小组进行讨论。腰椎间盘突出症是导致腰腿痛最常见的原因之一。它是因腰椎

7、间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激腰骶神经根、马尾神经所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症常发生于青、中年，男性多于女性。好发部位为L4/5、L5/S1，占90%以上。腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等是易发因素。腰椎间盘突出症的预后较好，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善，但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见，仅10%—20%的患者需手术治疗。1ࡲू࢝ტ体育锻炼方式。对

8、于腰椎间盘突出症患者，给予正确的健康教育，对预1.3݂߭ڿ෮ӆቔ۽ࠣቔ۽ᄯ防复发、防止加重、缓解症状都具有一定作用。所有的患者回归工作的建议应针对患者的实际情况进行个体化考均应掌握这方面的技术。虑。早期回归工作岗位并进行正常的日常工作对患者是有1.1ົӻࠃ׮ބ໣Ե益的。如果可以避免久坐及久站，避免搬动重物，避免旋转应