医院药学简讯

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1、新药介绍【药名】兰索拉唑肠溶胶囊【英文名称】LansoprazoleEnteric-coatedCapsules【基本性质】分子式：C16H14F3N3O2S分子量：369.37【性状】本品为白色胶囊，内容物为白色或类白色肠溶球状颗粒。【药理作用】本药转移到胃粘膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性体结构，此种活性物与质子泵（（H+＋K+）-ATPase）的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。【作用特点】1、具有（H+＋K+）-ATPase活性抑制作用。2、具有壁细胞酸生成抑制作用。3、具有胃酸分泌抑制作用。1）.明显抑制由胃泌素引起的酸分泌，且此作用能持续24

2、小时。2）.明显地抑制由胰岛素引起的酸分泌。3）.明显地抑制夜间胃酸分泌的作用。4）.24小时的胃酸分泌明显地受到抑制。4、对慢性溃疡的治愈起促进作用。5、对溃疡形成有抑制作用。【适应症】胃溃疡、十二指肠溃疡、返流性食道炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison症候群)、吻合口溃疡。12【用法用量】1、胃溃疡，十二指肠溃疡，吻合口溃疡，卓-艾综合征：通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg。胃溃疡和吻合口溃疡，连续服用8周。十二指肠溃疡需连续服用6周。2、返流性食管炎：通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用8周。对反复发和复发性返流性食管炎的维持治疗，每日一次，口服15

3、mg，如症状缓解不明显可加量至30mg。【禁　　忌】对本品过敏者禁用【不良反应】1、过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，出现上述症状时停止用药。2、肝脏：偶有GOT、GPT、AL-P、LDH、γ-GTP上升等现象，所以须细心观察，如有异常现象应采取停药等适应的处置。3、血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。4、消化系统：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。5、精神神经系统：偶尔头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。【注意事项】1、在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用所需最小剂量。2、下列患者慎重用药1）曾发生药物过

4、敏症的患者2）肝功能障碍的患者。【规　　格】30mg。7粒X2板。12药物不良反应介绍警惕盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应2011年1月1日至2011年12月31日，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关盐酸氨溴索注射剂药品不良反应/事件病例报告2973例，其中严重病例报告169例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统一般损害，三者合计占总例次的74.63%。此外还有皮肤损害、中枢及外周神经系统损害、胃肠系统损害等。严重病例中，79例为儿童病例（占46.75%）。警惕生脉注射液的严重过敏反应　　2004年1月1日至2011年9月30日

5、，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到生脉注射液严重不良反应/事件病例报告508例。不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害。全身性损害约占53.2%，主要表现为发热、寒战、过敏性休克、过敏样反应等；呼吸系统损害约占20.7%，主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喉水肿等；心血管系统损害约占11.4%，主要表现为心悸、紫绀、心律失常、高血压等；皮肤及其附件损害约占5.9%，主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等。生脉注射液严重病例报告中过敏性休克（90例）和严重过敏样反应（89例）共计179例，约占严重病例的35.2%。12处方点评实例1【患者病情简介】

6、：女性患者，41岁，诊断：支气管炎。【处方】：头孢他啶针4g+Ns250ml/ivgttqd*1天，左克0.4g+Ns250ml/ivgttqd*3天。【用药分析】：1、头孢他啶半衰期短，每天给药一次不合理，给药次数不得少于2次。2、头孢他啶单次用量过大，头孢他啶说明书为：中度感染1g/次，2-3次/日；重度感染可增至2g/次，2-3次/日；败血症、下呼吸道感染、胆道感染4-6g/日。3、“左克”为商品名，未使用药品规范名称。实例2【患者病情简介】：男性患者，56岁，诊断：支气管炎（急诊）。【处方】：阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*2盒0.25bid，左氧氟沙星片0.5g*2盒0.5gqd。

7、【用药分析】：（1）阿奇霉素按照说明书对于成人单次用量为0.5g12qd给药，半衰期长，每日给药两次不合理。（2）急诊患者开具的药品不得超过3日用量，没有相应的注明。实例3【患者病情简介】：患者男性，53岁，诊断为上消化道出血。【处方】：5%葡萄糖注射液500毫升，维生素K120毫克，维生素C200毫克，一起静脉滴注。【处方分析】：虽然从药理上分析，维生素k1和维生素c合用是有利的。因为维生素K1可被肝脏利用来合成凝血酶原和凝血因子