2016医院感染管理简讯

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1、医院感染管理简讯2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录²1-3月份环境卫生学监测信息反馈²医院感染调查监测结果通报²医务人员职业暴露监测情况²1-3医院感染漏报率调查²1-3月份院感检查情况反馈²目标监测情况反馈²医院感染控制知识宣传一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈项目检查数合格数不合格数合格率空气培养990100%物表12120100%医务人员手14140100%消毒液660100%含氯消毒液氯含量96861089.6%（一）、环境监测问题及整改（1）止血带、擦拭物表的

2、含氯消毒液未达标（2）原因分析①管理不到位，未认真督导②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置（3）整改措施①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改②各科室加强管理，做好自查工作。③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。（4）整改结果再次监测时结果均合格二、医院感染调查监测结果通报病区出院人数感染病例感染率（%）漏报数漏报率（%）外科10821.8500针灸科290000急诊90000合计14621.3700（一）原因分析：患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作

3、、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。（二）改进措施：（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼

4、吸道。（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。三、医务人员职业暴露监测情况如下：2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。四、医院感染漏报率调查经调查院感病人无漏报现象五、院感质量检查反馈科室手术室供应室口腔科检验科急诊科针灸科妇科外科得分89.791.3888788.389.39290.72016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得分）：（一）存在问题：1、科室院感知识培训不到位

5、。2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到位，有待于改善和加强。3.清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；（2）物体表面常规擦拭不到位；（3）止血带做不到一人一用一消毒；（4）拖布未分室使用；（5）防护用品配备齐全（6）湿化瓶未按规定及时消毒4．治疗车未放速干手消毒剂。4.医务人员操作未戴口罩：5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；（2）医疗废物包装过满，不符合要求；（3）医疗废物未分类放置；（二）原因分析（1）责任心不

6、强，在工作中未执行院感规范。（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。（3）院感知识掌握不牢。（三）整改措施：（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任心教育。（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。（4）院感办加大督查力度。（四）整改结果再次检查时已合格。六、目标监测情况反馈2016年1月1日—2016年3月31

7、日,共监测外科手术病人7例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。1、外科手术统计：科室监测台次数手术部位感染数感染率（%）调整感染（%）围术期使用抗菌药物/人数围术期使用抗菌药物/使用率（%）围术期使用抗菌药物/感染人数围术期使用抗菌药物/感染率（%）围术期未使用抗菌药物/感染人数外科7000457.10002外科手术感染按医生统计如下：医生代码监测台次数手术部位感染数感染率（%）调整感染（%）平均危险指数019000002500000340000

8、04300000520000合计2300003、外科手术感染监测汇总情况如下表科室切口等级例数术前（30-120分钟）用药例数术中用药例数术后用药例数联合用药感染情况ⅠⅡⅢ是否是否是否一联二联三联四联是否外科430000043400000（一）、讨论分析：从表1看：自2016年1月1日—2016年3月31日，外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57.1%；术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）；术后