重症血流动力学治疗(北京共识)

《重症血流动力学治疗(北京共识)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、248主堡囱叠苤查!Q!!生!旦筮i!鲞筮!翅g!也』!!!!望堕鲤：塑!堡!!!!!：!!!：丝：盟!：!．标准与讨论．重症血流动力学治疗——北京共识刘大为王小亭张宏民于凯江隆云汤耀卿崔娜邱海波王郝康焰严静周翔管向东柴文昭马晓春万献尧许媛王迪芬王雪艾宇航李建国孙仁华林洪远杨荣利杨毅何振扬陈德昌陈秀凯芮曦欧阳彬秦英智胡振杰晁彦公黄青青谢志毅曹相原蒋东坡黎毅敏重症血流动力学治疗协作组一、概述而且可以发现血液的组成成分在组织间的运动规律，并通过血流动力学(hemodynamics)关注的是血液的运动。血这种规律发现细胞代谢，乃至器官功能的变化。由于

2、血流动液的运动遍布机体的各个角落，像网络一样将机体的组织细力学揭示这些变化具有极强的时效性，系列的连续指标不仅胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流能够发现机体的实时反应，而且可以提示干预方法对机体作体力学有所不同，受生理、病理等多种因素的影响，这些因素用的方向和强度¨J。血流动力学实现了在掌握病情变化的使血液在机体各个部位的运动保持着有机的联系，相互依基础上，对临床医疗行为进行控制和规范。赖、相互调节、互为因果。血液由多种成分组成。这些组成血流动力学不仅有助于确定治疗方向的，而且可以通过成分的运动不仅表现在心血管系统内的快速运动

3、，而且还表生理指标发现具体的治疗目标，继而对治疗方法进行选择，现在组织间、细胞周围的缓慢运动，参与细胞的代谢与内环并通过相应目标值的连续变化对治疗方法进行限定和定量境的构成。调整。如，休克治疗的目的是改善组织灌注。临床上通常用(一)治疗理论的形成血乳酸或乳酸清除率作为反映组织代谢供需平衡的指标’2o。随着血流动力学理论不断完善与临床操作技术的发展，实际上，乳酸增高仅反映了组织代谢的状态，并未提示应该血流动力学已经不仅可以揭示血液在循环系统内部的运动，采用的治疗方法。同样，血流动力学的其他参数，如血压、心输出量、动脉氧含量等，直接地反映了机体某个

4、具体部位发DOI：10．3760／cma．j．issn．0578—1426．2015．03．021生的改变及其程度，提示应该采用的治疗方法。但这些指标作者单位：100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和并不提示治疗方法的强度应达到何种程度才能满足组织代医院重症医学科(刘大为、王小亭、张宏民、隆云、崔娜、王郝、周翔、谢的需求。血流动力学有效地将这两部分结合在一起，即从柴文昭、芮曦)；哈尔滨医科大学第三附属医院(于凯江)；上海交通整体上以最终目的为导向，又在干预措施的可操作位点上进大学医学院附属瑞金医院重症医学科(汤耀卿)；东南大学附属中大行

5、定量调控，使整个治疗过程趋于最佳化。医院重症医学科(邱海波、杨毅)；四川大学华西医院重症医学科(康不仅限于休克治疗，血流动力学对其他重症治疗[如，急焰)；浙江医院(严静)；广州中山大学第一医院重症医学科(管向东、性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、严重感染、欧阳彬)；中国医科大学第一医院重症医学科(马晓春)；大连医科大学第一医院重症医学科(万献尧)；首都医科大学附属北京同仁医院血液净化等]也有着明确的调节、规范作用。治疗目的确定重症医学科(许媛)；贵阳医学院附属医院重症医学科(王迪芬)；西了整体治疗策略的方向，系列的目标确定了治

6、疗的方法选择安交通大学医学院第一附属医院ICU(王雪)；中南大学湘雅医院重和程度，从而形成了以血流动力学理论为基础，以机体状态症医学科(艾宇航)；武汉大学中南医院重症医学科(李建国)；浙江为导向的连续治疗流程。不难看出，血流动力学的作用已经省人民医院重症医学科(孙仁华)；解放军总医院附属第一医院重症是对整个治疗过程的把控，从本质上实现了目标导向的、个医学科(林洪远)；大连中心医院重症医学科(杨荣利)；海南省人民体化治疗。医院重症医学科(何振扬)；第二军医大学长征医院重症医学科(二)治疗的目标导向性(陈德吕)；首都医科大学附属北京朝阳医院外科IC

7、U(陈秀凯)；天在血流动力学治疗中，对治疗策略的方向把控及对治疗津市第三中心医院重症医学科(秦英智)；河北医科大学第四医院重方法的定量调节贯穿于治疗的整个过程。由于确定了治疗症医学科(胡振杰)；清华大学第一附属医院重症医学科(晁彦公)；的方向，避免了简单的对症治疗；由于掌握了治疗的强度，定昆明医学院第二附属医院SICU(黄青青)；北京清华长庚医院重症医学科(谢志毅)；宁夏医科大学附属医院重症医学科(曹相原)；第量地调整使治疗方法的实施更为准确。这个过程同时也促三军医大学第三附属医院重症医学科(蒋东坡)；广州医学院第一附进了对疾病发生发展过程的重

8、新认识，对病因的发现更加及属医院重症医学科(黎毅敏)时，处理更符合机体的实际需求∞J。通信作者：刘大为，Email：dwliu98@yahoo．tom