内科医学笔记

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1、1.怎样才能成为一个优秀的医学工作者？   第一，从个人角度而言，除了应该具备扎实的基本功、实事求是的态度、创造性的思维方式外，还应有进取心和奉献精神。认真的对待业务实践和学习，要勤于总结，善于总结，工作要常做常新。   第二，从环境上讲，一个素质比较高的梯队和优良的工作条件环境氛围。对于一个人的成长可以说至关重要。   第三是方法论的问题，有好的环境和求知欲，必须辅以好的学习方法。现在已经进入信息时代，医学工作者用最小的代价（包括时间和费用）来学习和掌握这些新知识，比如说采用Internet网络、远程教育以及多媒体教学

2、手段等等。2.如何看待21世纪的医学继续教育工作？   21世纪知识经济时代的特点之一，就是知识和科技日新月异。1994年在意大利罗马召开世界首届终身学习会议，就已经提出“终生学习将是21世纪的生存概念”这样的口号。另外还要强调一点，就是学习手段和方法，不仅是学会，而且要会学，这样才能提高你创新的能力，终生教育也要运用信息技术，来提高继续医学教育的效果和效率。临床大夫利用整段时间集中学习对他们非常困难，但完全可以利用业余零散的时间自学。从多媒体教学、远程教学、网上教学，包括远程诊断等等，网络已经影响到医学的各个层面，我想

3、所谓网络医学（NETWORKMEDCINE）的时代就快来到了，运用网络技术手段，来探索新型大范围、多层次的继续医学模式，提供一个用于提高医师自身专业学习的知识交换平台，既可以学习，也可以提问和交流。内科医学实习笔记(2000年)第一部分：常用检验参考值(部分)血常规：RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10女(3.5-5.0)*10HCT(红细胞压积)男40-50%女37-48%MCV(平均红细胞体积)82-92flHGB(血红蛋白)男120-160g/L女110-150g/LMCH(平均血红蛋白含量)27-31pgM

4、CHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/LPLT(血小板计数)(100-300)*10MPV(平均血小板容积)7-11flWBC(白细胞计数)(4-10)*10LYM(淋巴细胞)20-40%MID(单核细胞)1-8%GRA(中性粒细胞)50-70%血沉:(ESR)男0-15mm/h女0-20mm/h凝血四项:PT(凝血酶原时间测定)11-14秒APTT(活化部分凝血活酶时间)男37±3.3秒,女37.5±2.8秒.TT(凝血酶时间测定)16-18秒纤维蛋白原测定2-4g/L(200-400mg%)尿常规:GLU(尿糖

5、)BIL(胆红素)KET(酮体)SG(比重)1.020PH(酸碱度)PRO(蛋白质)URO(尿胆原)NIT(亚硝酸盐)BLO(潜血)LEU(白细胞)注:Negative(-)Trace(±)Small(+)Moderate(++)Large(+++)Positive(阳性)24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日正常人总尿量:1000-2000ml/日空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/LC肽:0.55-3.8ng/ml肝功能:AST(谷草转氨酶)5-40u

6、/LALT(谷丙转氨酶)0-40u/LTTT(麝香草酚浊度实验)1-6u乙肝五项(二对半):HBsAg（乙肝表面抗原）抗HBs（乙肝表面抗体）HBeAg（e抗原）抗HBe（e抗体）抗HBc（核心抗体）注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止复制，故应结合其他标志综合判断。总胆红素（T-BIL）0-17.20vmol/L直接胆红素(D-BIL)0-6.0vmol/L间接胆红素(I-BIL)0-13.2vmol/L胆汁酸(TBA)1-10vmol/L蛋白质代谢检查:TP(总蛋白)60

7、-80g/LA(白蛋白)35-55g/LG(球蛋白)20-30g/L无机盐检查:K(钾)3.5-5.5mmol/LNa(钠)135-145mmol/LCl(氯)98-108mmol/LCa(钙)2.2-2.7mmol/LnCa(游离钙)成人1.05-1.30mmol/L儿童1.11-1.40mmol/LP(磷)2.5-4.5mg/dlFe(铁)10-30vmol/L尿素氮(BUN)2.9-7.1mmol/L肌酐(Cr)44-133vmol/L二氧化碳结合力(CO2Cp):20-29mmol/L血气分析(动脉血):PH(酸

8、碱度)7.35-7.45PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa)PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa)HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/LBE(碱剩余)+-3mmol/L注:判断原发失衡:PH下降PaCO2上升:呼酸PH上升PaCO2下降:呼碱PH下降P