女性生殖系统生理2学时201398修

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1、第二讲女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点儿童期新生儿期绝经后期绝经过渡期性成熟期青春期妇女一生各阶段的生理特点（一）胎儿期fetalperiod胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构（二）新生儿期neonatalperiod1.内生殖器均在腹腔2.阴道上皮薄，易患阴道炎3.阴道有少许分泌物及出血4.少许乳汁分泌（三）儿童期childhood4-12岁(主要特点在8岁以后)1.卵巢渐为卵圆形，有少量卵泡发育2.女性特征开始出现3.内生殖器官降至盆腔（四）青春期pubertyoradolescence1.乳房萌发：最初第二性征

2、，10岁开始2.肾上腺功能初现：雄激素分泌、阴毛、腋毛生长3.生长加速：9cm/年，由雌激素、生长激素、胰岛素样生长因子作用4.月经初潮：青春期的重要标志，晚2.5年乳房发育，5-7年建立规律的周期。5.情绪不稳定10-19岁（五）性成熟期sexualmaturityperiod1.周期性排卵及行经2.生殖机能旺盛（六）绝经过渡期menopausaltransitionperiod1.月经周期紊乱2.更年期综合征（七）绝经后期postmenopausalperiod1.生殖器官萎缩，性机能消失2.第二性征衰退，绝经3.新陈代谢障碍：

3、骨质疏松-骨折4.易患阴道炎月经及月经期的临床表现（一）月经的定义伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。11-15岁来潮，15岁未来潮应引起临床重视。（二）正常月经的特征1、暗红色2、成份血液、子宫内膜、宫颈粘液、脱落的阴道上皮3、不凝血月经及月经期的临床表现（三）正常月经的临床表现1.周期性：相邻两次月经第1日的间隔时间，称为一个月经周期，一般为21-35日。平均28天。2.经期：一般为2-8天，平均4-6天。3.经量：20-60ml，超过80为月经过多。4.伴随不适：一般无，

4、有些有下腹痛，及坠胀不适腰骶痛、腹泻。三、卵巢功能及周期性变化（一）卵巢的功能1.生殖功能→排卵2.内分泌功能：分泌性激素从青春期至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵巢周期第三节卵巢功能及周期性变化（二）卵巢的周期性变化卵泡：700万（胚胎20w）→200万（出生时）→30万（青春期）→400～500（成熟并排卵）1.卵泡的发育及成熟①始基卵泡：1个初级卵母细胞+单层梭形前颗粒细胞②窦前卵泡：1个初级卵母细胞+单层立方细胞第三节卵巢功能及周期性变化③窦状卵泡（次级卵泡）：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞，卵泡腔出现④排卵前卵泡

5、：1个次级卵母细胞+多层颗粒细胞基本结构：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带排卵前卵泡：排卵机制示意图排卵：卵细胞和它周围的颗粒细胞一起被排出的过程。包括：卵母细胞完成第一次减数分裂、卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动。排卵发动：雌激素大于200pg/ml，引起正反馈，LH、FSH升高，LH峰是即将排卵的可靠标志，出现在排卵前36小时。排卵机制：1.LH、FSH排卵峰与孕酮协调作用卵泡液内蛋白溶酶激活形成小孔2.卵泡液内前列腺素显著增加促进蛋白溶酶释放及收缩功能卵泡排出2.排卵（ovulation）

6、科学家首次拍得珍贵的人类排卵照片3.黄体形成及退化：1）红体期（血体期）2）成熟黄体：排卵后7-8日（周期的22天）（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞）3）退化期（白体期）白体黄体黄体甾体激素（类固醇激素）基本化学结构：环戊烷多氢菲环21、19、18碳孕、雄、雌烷衍生物（三）卵巢性激素的合成及分泌生物合成两途径孕烯醇酮是前体碳数递减孕、雄、雌活性最强雌二醇胆固醇孕烯醇酮孕酮(Progesterone,P)17-α羟化酶C17-C20裂解酶雄烯二酮睾酮芳香化酶雌二醇(Estradiol,E2)雌激素孕激素窦前卵泡窦状卵泡排卵黄体卵巢性激素

7、的生理作用1.雌激素的生理作用（生殖系统、乳房、代谢）2.孕激素的生理作用（生殖系统、乳房、体温）3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用4.雄激素的生理作用作用部位雌激素孕激素作用乳腺乳腺管增生乳腺泡发育二者协同乳房发育，为泌乳作好准备。子宫内膜增生分泌形成月经周期，为孕卵着床作准备。子宫肌使子宫平滑肌收缩，提高对催产素的敏感性使子宫平滑肌松驰，降低对催产素的敏感性妊娠期二者处于动态平衡，利于胎儿的生长发育并获得肌肉收缩潜能（雌激素在孕未刺激肌动蛋白），分娩即有良好产力。1、雌、孕激素的作用①雌、孕激素的协同作用：以不同的方式达到同一目

8、的作用部位雌激素孕激素生理作用作用广泛，能促进女性附性器官的发育和副性征的出现；对全身其它系统有作用，如调节血蛋白，血脂含量，影响支持组织等。作用局限，其对子宫的作用仍须雌激素的作用基础上才能发挥。子宫肌层促使子宫发育，肌层变厚，血运