农村基层卫生资源配置现状及对策分析

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1、农村建设与发展农村经济与科技2015年第26卷第12期（总第379期）农村基层卫生资源配置现状及对策分析陈婷（湖南农业大学公共管理与法学学院，湖南长沙410128）［摘要］农村基层卫生资源的配置是新医改背景下人们关注的焦点，其资源的合理配置及有效利用一直是我国卫生体制改革的重要目标之一。基于农村基层卫生资源的投入总量、结构及利用效率等现状，提出了优化农村基层卫生资源配置的政策建议，以提高卫生资源配置效率，推动农村卫生事业的可持续发展。［关键词］农村基层卫生资源；配置；现状；建议［中图分类号］R-1［文献标识码］A卫生资源涵盖卫生人力、财力、物力等资源。近年来，国家1农村基层卫生资源

2、配置现状努力开展基层卫生综合改革，我国农村基层医疗卫生得到长足的发展。2009年，国务院正式出台了新一轮的医改方案，为地方1.1资金、卫生服务机构建设、卫生人员等方面的投入现状城乡一体化医疗保障体系的建设创造了良好的氛围和难得的从资金方面来看，政府对农村卫生医疗的财力投入力度不发展机遇。2014年10月，十八届三中全会审议通过的《中共中足。国家统计局网站数据（见表1）显示，城市人均卫生费用基本央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出“要深化基层上是农村人均卫生费用的3倍，农村居民人均享受的卫生费用医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运大大低于全国人均卫生费用。资金

3、投入不足，必然影响了农村行机制；充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动；加基层卫生医疗机构运行，使其无法进行设备维护和更新、机构强区域公共卫生服务资源整合”。但在目前情况下，我国卫生资扩建、引进专业医护人员等，从而导致资源配置效率的低下。源配置仍存在地区、结构、城乡失衡等问题，而其中最大的问题在卫生服务机构建设方面，国家统计局数据显示：2006～就是在城乡二元结构体制下的城乡卫生资源配置失衡。这种卫2012年，我国乡镇卫生院总个数变化不大，在38000个左右，但生资源配置的“倒三角”形态加剧了城乡之间拥有资源的不平有下降的趋势；村卫生室总个数逐年增加，从2006年的60912

4、8等现象，使得农村人口面临的“看病难、看病贵”的问题相对于个增加到2012年的653419个。但从每万人享受的医疗机构床城市人口来说较为突出。如何改变不合理的卫生资源配置局位数（见表2）来看，农村居民和城市居民享受的待遇差距甚大。面，最大限度地提高农村基层卫生资源配置效率，成为当前迫从卫生人力资源方面来看，我国农村地区卫生人员总量缺切需要解决的难题之一。乏，专业素质低下。2013年国家统计局数据表明，2012年每万人拥有城市卫生技术人员85个，是每万人拥有农村卫生技术人员的2.5倍；每万人拥有城市（助理）医师是每万人拥有农村（助理）医师的2.3倍；在市县医院工作的注册护士人数为在农

5、村乡镇卫生院工作的3.6倍。此外，我国农村基层卫生人员队伍专业素质偏低，高学历、高职称卫生人员缺乏。卫生人力资源的不足与高素质人才的缺失，降低了农村基层卫生资源配置的效率和使用质量。此外，卫生人员的专业结构不合理，很多乡镇卫生院和村卫生室的医护［收稿日期］2015-10-07［作者简介］陈婷（1990—），女，湖南邵阳人，湖南农业大学公共管理与法学学院硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。-232-陈婷：农村基层卫生资源配置现状及对策分析农村建设与发展人员和预防保健人员比例严重失衡，有些地方甚至没有专业的前到农村基层卫生机构累计服务一定期限，等等。因此，政府要预防保健人员，这就造

6、成了预防保健服务产出低下和“重医轻发挥主导作用，加强人力资源投入，完善人才的培养、激励和管防”的局面。理机制。1.2农村基层卫生资源利用效率2.2加强农村基层卫生医疗机构内涵建设，优化卫生资源存量目前，在农村基层卫生医疗机构中普遍存在这样一个现配置象：资源投入不足与资源浪费并存，也就是说对现有的卫生资提高农村基层卫生资源配置效率，并不能通过盲目增加投源利用不充分。很多学者提出，乡镇医疗机构和村卫生室存在入、扩大规模来实现，而是要对现有的资源进行优化整合。针对固定资产投入过快增长，房屋、设备（尤其是病床使用率低）等我国农村基层卫生资源投入不足与浪费并存的局面，要制定科资源闲置的状况，

7、没有达到相应的产出规模。通过乡镇卫生院学、符合实际情况的卫生资源配置标准，有针对性地调整各项的医疗服务情况，可以大体看出农村基层卫生资源的利用效投入与产出的比例，使资源达到最合理的配置及状态。率。《中国卫生和计划生育统计年鉴》（2014卷）数据显示：2009～2.2.1引进高新技术，提高医疗效果。在医疗设备方面，近年来2013年，乡镇卫生院的诊疗人次和入院人数均呈“U”字形增长。乡镇卫生院的诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备等得到2009年的诊疗人次为8.77亿人次