小针刀治疗腰椎间盘突出症的应用解剖学研究

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1、小针刀治疗腰椎间盘突出症的应用解剖学研究摘要通过对椎间盘的局部结构进行了解剖和观察，据此设计了合理的小针刀治疗椎间盘突出症的入刀点和入刀方向，并指出了手术中应注意避免损伤的结构，为临床推广该术式提供了形态学依据。关键词小针刀椎间盘突出症应用解剖腰椎盘突出腰椎盘突出，正确叫法是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，是常见病，多发病。本病多发于青壮年，可表现为腰腿痛和运动功能障碍，有马尾神经损坏者可有大，小便功能障

2、碍，严重者可致截瘫，对患者的生活，工作造成很大的影响。主要症状有：(1)内脏症状：　　胸椎间盘突出可有多种多样的表现，易与心脏、肺或腹部疾病相混淆。同时，可有括约肌功能紊乱、大小便及性功能障碍;亦可出现神经营养障碍，下肢常有久治不愈的慢性溃疡等。有时，患者可被误诊为神经官能症或癔症而长期误治。(2)根性因素：　　这种胸椎间盘突出症状是根据椎间盘突出可挤压根管神经出口处的脊神经根，以致引起肋间肩胛带疼痛;高位胸椎间盘突出可引起Horner综合征。(3)机械性因素：　　这种胸椎间盘突出症状是由于椎间盘突出及椎间关节紊乱，直接造成具有典型力学特点的局限性背部疼痛

3、，例如，卧床休息后疼痛减轻，活动后则症状加剧。急性胸椎间盘突出时，可产生有胸膜炎症状特点的疼痛。(4)脊髓受压：这种胸椎间盘突出症状是由于当椎间盘组织直接压迫脊髓本身时，将产生广泛的症状，从轻微的疼痛和感觉异常到明显的瘫痪，可出现尿失禁和下肢无力，且病情发展迅速。如今主要治疗手段主要分为保守治疗和手术治疗。通过临床实践小针刀在松解粘连非神经脊髓等压迫损伤有明显的疗效。小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。　　小针刀疗法

4、是朱汉章教授在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。”　　在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研

5、究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。1.临床资料：近几年来用针刀为主综合性治疗腰间盘突出症200例。这些病人有典型临床症状，体征，经CT证实。男性105人，女性95人，年龄35一80岁，平均年龄50岁左右。病程最长20余年，最短3个月。其中：1.首次发病50人；2.慢性腰腿痛急性发作85人；3.曾手术治疗复发经保守治疗无效15人；4.有四处求医不愿手术者25人；5.年老慢性腰腿痛伴有严重骨质增生者25人。一般治疗3—5次，最长7—8次，每周一次，固体生物酶每三周一次，共三次。治疗期间不需特殊药物，治愈率达95％以上。追踪随访1997年治

6、愈者，没有复发，恢复原有劳动力，重返工作岗位。2.综合性治疗方法：2.1三拐五疗法：(腰大肌肌间沟注射)2.1.1体位：俯卧位。2.1.2选刺入点：是以第三腰椎顶点为中心，顺脊椎向下三公分成直角向病侧拐五公分即是刺入点。2.1.3常规消毒。2.1.4刺入及注射方法:用10ml注射器9—12号腰穿针8cm长垂直刺入，深度5—7公分，有明显落空感，回抽无血、无脑脊液、无气，先注入消毒氧气或过滤空气10—20ml，目的把腰大肌间隙撑开，最后注入亚甲兰复合液5—10ml，每三周一次，连用3—5次。2.1.5三拐五疗法适应症：腰突症、梨状肌损伤综合症、不明原因腰腿痛

7、，腰大肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎严重骨质增生(骨刺)、单纯性、干性、丛集性坐骨神经痛，老年性膝关节痛。2.2固体生物酶植入方法：2.2.1概述：固体生物酶实质是从中国古代863排毒疗法与现代埋线方法中发展而来。它用材料是高密度非特异性蛋白物质经中药(麝香、降香、檀香、木香、苏木、当归、玻璃酸酶等)浸泡而成。2.2.2穴位植入机理：①通过穿刺针同针灸一样对人体经络穴位产生一种强而有力的机械性物理刺激作用。②非特异性蛋白物质，经中药浸泡，植入人体穴位之后，经过分解吸收，对机体产生一种强有力生物化学刺激，可以使免疫功能得到提高和调整，神经、内分泌和免疫系统

8、的网络互联和相互协同作用。③这种对穴位长久持续的机械物理化学性刺激