血管介入在妇产科出血的应用ok)～～

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1、子宫动脉造影+栓塞治疗术在中晚期宫颈癌先期化疗的应用咸阳市第一人民医院妇产科王丽鸽权艳茹邮编712000[摘要]目的：探讨子宫动脉造影+栓塞技术（DSA）在中晚期宫颈癌先期化疗的疗效。方法：对51例恶性肿瘤行子宫动脉栓塞加灌注化疗,观察其疗效和毒副反应。恶性肿瘤在灌注化疗3-4周后行手术治疗或联合放疗。结果：患者阴道出血、流液均明显缓解,肿瘤体积不同程度缩小,总有效率达86.27%。结论：子宫动脉栓塞可使阴道出血明显减少或停止，恶性肿瘤经过栓塞剂灌注化疗后,临床症状改善，肿瘤体积缩小，有助于提高手术切除率,提高放疗敏感性，减少

2、复发和转移，治疗方法安全有效。[abstract]objective:tostudytheuterinearteriographyplusembolizationtechnology(DSA)thecurativeeffectofchemotherapyinlocallyadvancedcervicalcancerearly.Methods:51casesofmalignanttumorwithuterinearteryembolizationandinfusionchemotherapy,thecurativeeffecta

3、ndadversereactionwasobserved.Malignanttumorsinperfusionchemotherapyin3-4weeksaftersurgeryorradiotherapy.Results:patientswithvaginalbleeding,liquidflowweresignificantlyalleviate,tumorshrinktovaryingdegrees,totaleffectiveratewas86.27%.Conclusion:uterinearteryembolizat

4、ioncanreducevaginalbleedingobviousorstop,malignanttumorafterembolizationagentperfusionchemotherapy,improveclinicalsymptoms,tumorshrinkage,helptoimprovetheresectionrateandimprovetheradiationsensitivity,reducetherecurrenceandmetastasis,thetreatmentissafeandeffective.[

5、关键词]；中晚期宫颈癌子宫动脉造影栓塞灌注化疗[keywords];middle-latecervixuterinearteryperfusionimagingembolismchemotherapy宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，传统的宫颈癌治疗手段主要是手术和放射治疗，这对早期宫颈癌可取得较好疗效，但对中晚期宫颈癌疗效并不理想，往往因肿瘤与周围组织粘连和浸润而难以完全切除而失去手术机会，子宫动脉造影+栓塞治疗技术是近年来发展起来的微创性诊疗技术，5通过采用血管栓塞，髂内动脉灌注化疗药物，能使肿块缩小，减轻肿块与周围组织的浸润，

6、降低其周围淋巴结的转移，减少术中出血，能使肿瘤的切除率明显提高，本文主要讨论该项技术在中晚期宫颈癌先期化疗方面的应用，具体如下：1.资料与方法：2005年4月～2012年10月在我科住院的晚期恶性肿瘤36例，外院15例，共51例。均已生育，年龄35~67岁，平均年龄53..3岁，术前经阴道镜，宫颈诊刮及B超确诊，并经病理证实且未接受任何治疗，本组51例，51例中宫颈鳞癌46例，腺癌5例，按国际妇产科联合会（FIGO）标准分期，IIb期15例，IIIa~b期30例，IVa期6例，51例均无远处转移，临床症状以不规则阴道流血为主

7、，伴阴道分泌物增多及下腹疼痛，部分病例表现为大出血，病史平均3-6月。对以上病例进行双子宫动脉插管造影+子宫动脉栓塞术联合灌注化疗，术前进行常规化验检查，无手术及化疗禁忌症，综合评估病人一般情况良好并与病人及家属愿意充分沟通后同意手术后进行。1.2具体方法：51例患者经过常规备皮，导尿等处理，48例患者择期进行介入治疗，3例患者由于阴道反复大出血，并且经过对症治疗效果不佳进行急诊栓塞治疗。采用双子宫动脉插管造影+栓塞术：采用局部浸润麻醉，采用数字减影血管技术，用穿刺针从右侧股动脉穿刺，穿刺成功后缓慢放入血管鞘，在导丝引导下将造

8、影导管从右股动脉插入，经右侧髂外动脉、髂总动脉、腹主动脉送达左侧髂总动脉，造影看清血管路径，导管直接进入肿瘤供血动脉，不受肿瘤包块大小及粘连固定限制把化疗药（具体方案有：恶性肿瘤：丝裂霉素16mg、长春新碱2mg；或5氟尿嘧啶250mg，顺铂10~20mg，丝裂霉素16mg，