儿科学第八版教材配套麻疹

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1、儿科学2麻　疹Measles33概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防44概　述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征55概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防66麻疹病毒为RNA病毒，抗原性稳定通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性以冬春季发病为多病原和流行病学77概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防血液单核细胞

2、基本病变主要见于皮肤淋巴组织呼吸道肠道粘向全身传播膜和结膜临床症状8发病机制和病理改变病毒鼻咽局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖病变部位单核细胞浸润增生形成多核巨细胞99概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防10典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期一般为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适11典型麻疹(Typicalmeasles)前驱期从发热至出疹，一般为3～4天；有发热、眼鼻卡它、眼结合膜炎等12麻疹粘膜斑(Koplik’sspots)时间：出疹前2～3

3、天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失1314典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期：持续3～4天，全身症状加重出疹顺序：耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌足底皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常16典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期：出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈1717概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表

4、现并发症诊断鉴别诊断治疗预防18并发症肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，多继发细菌感染喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)19麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutescler-osingpanencephalitis，SSPE)结核病恶化(tuberculosisexacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutritionandvitaminAdefi

5、ciency)并发症2020概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防21诊断根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡它等，应怀疑麻疹的可能皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊麻疹病毒血清IgM抗体阳性或分离到麻疹病毒可确诊疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断2222概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红

6、色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑发热3～4天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹幼儿急疹exanthemasubitum）人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热1～2天出疹，出疹时高热24概述病原和

7、流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防25治疗无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗26一般治疗给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁卧床休息，房内保持适当的温度和湿度有畏光症状时房内光线要柔和27对症治疗高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A28概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗预防29预防(prevention)主动免疫被动免疫控制传染源：隔离患者至出疹后5天有并

8、发症者延长至出疹后10天加强麻疹的监测管理