儿科学第八版教材配套课件结核病

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1、儿科学结核病Tuberculosis2概述病因流行病学发病机制诊断3March24WorldTBDay世界结核病日Introduction4WorldTBDay24March2001"DOTS-TBcureforAll""DOTS:untraitementantituberculeuxpourtous"5StopTB,FightPoverty.WorldTBDay200267WorldTBDay,March24,20048结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型Definition9概述

2、病因流行病学发病机制诊断10Mycobacteriumtuberculosis/结核杆菌Acid-Fastbacillus,AFB(RobertKoch,1882)抗酸染色为红色-抗酸杆菌M.tuberculosis(人型结核杆菌)&M.bovis(牛型结核杆菌）是对人类致病的最主要的两型结核杆菌111213概述病因流行病学发病机制诊断14Transmission结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核15anope

3、nactiveTBpatientTransmission16概述病因流行病学发病机制诊断17抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4～8周）释放cytokines/lymphokines激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌Pathogenesis18ImmunityResponseAllergy同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现Pathogenesis19遗传因素Pathogenesis20概述病因流行病学发病机制诊断21Diagnosis性别:女＞男年龄:＜5岁22DiagnosisCaseHistoryToxicsymptomsoftu

4、berculousinfection结核中毒症状Historyofcontactwithpulmonarypatients结核接触史HistoryofBCGvaccination卡介苗接种史Historyofotherinfectionillness既往病史23结核中毒症状mildfever/低热nightsweat/盗汗fatigue/乏力poorappetite/食欲减退weightloss/消瘦DiagnosisCaseHistory24结核接触史尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触DiagnosisCaseHistory25卡介苗接种史卡介

5、苗接种史检查有无卡痕DiagnosisCaseHistory26既往病史TB/结核measles/麻疹chickenpox/水痘其他DiagnosisCaseHistory27因病而异DiagnosisSymptom&sign28病原学诊断DiagnosisAssistedExamination结核菌检查（查痰液、胃液等）2930病理诊断淋巴结穿刺组织活检纤维支气管镜DiagnosisAssistExamination31结核性肉芽肿结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞32免疫学检查结核菌素试验(

6、PPDorOTtest)结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？ELISA检测PPD-IgM、IgGDiagnosisAssistExamination33分子生物学方法PCR/PolymeraseChainReactionSouthernBlotNorthernBlotDiagnosisAssistExamination34胸部X线检查(ChestX-ray)DiagnosisAssistExamination35结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病结核病的早期诊断最为重要原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型36原发

7、型肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis37定义病理临床表现诊断治疗38原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%Definition39定义病理临床表现诊断治疗40基础病理改变渗出增殖（结核结节、结核性肉芽肿）坏死（干酪性坏死）病理转归吸收好转进展恶化Pathology41特征性病理改变上皮样细胞结Langerhans细胞浸润Pathology42定义病理临床表现诊断治疗43儿童结核病的临床表现变化多样起病常隐匿无症状病例占80%上呼吸道感染结核中毒症状营养不良

8、Manifestation44儿童结核病的临床表现变化多样超敏反应皮肤结节性红斑疱疹性眼结膜炎