抗生素微泵给药与临床思维

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1、.抗生素微泵给药与临床思维辛栋轶1，林峰1，谢觉醒1，沈吉1，辛学俊21，肝胆外科2，临床药学浙江省台州市第一人民医院（318020）摘要：目的探索抗生素微泵给药与临床思维调整的意义。方法总结药动学药效学（PK/PD）理论延伸到微泵给药后对临床治疗效果的变化，分析其对临床思维的影响，汇总当前抗生素延时给药的配伍稳定性研究资料，初步提出评估意见。结果，时间依赖型抗生素，微泵给药可提高T>MIC参数，使抗生素发挥极致的抗菌潜能，极大地提高抗感染治疗效果。中国医学论坛报有16篇专题介绍国际国内专家经验。重点对多重耐药感染、重症感染病例，专家们基本共识是“增大

2、剂量、联合用药、增加给药频次、延时给药”。特别对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染，反复论述，强调美罗培南+舒巴坦、粘菌素、替加环素、氨基糖苷类等联合用药。调研抗生素微泵给药时间段中的药剂学稳定性，成为能否微泵给药的先决条件。但该领域尚缺乏深入研究，几乎是空白。国际上对美罗培南获较肯定延时给药的意见，亚胺培南存在争论，哌拉西林他唑巴坦钠延时给药24h、头孢他啶延时给药12h，其稳定性受质疑。比厄培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢孟多、头孢哌酮钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸等有研究资料，支持可微泵给药。结论微泵给药是优化临床抗生素合理用药的重要方法，其稳定性需深入研究

3、，医药结合大有作为。关健词，时间依赖型抗生素PK/PDT＞MIC延时给药微泵β-内酰胺类稳定性临床药学Micro pumpinfusion of antibioticsandclinicalthinkingXINdong-yi，LINFongXIEjue-xingSHENJIXINXue-junDepartmentofHepatobiliarySurgery,,Thefirst people'sHospital, Taizhou cityofZhejiangProvince318020,ChinaABSTRACTBJCTIVEToexplorethes

4、ignificanceofmicropumpinfusionofantibioticsandclinicalthinking.METHODSummaryofpharmacokineticpharmacodynamic(PK/PD)theoryisextendedto themicro changesofclinicaltreatmenteffectafterdosingpump.Analysisoftheeffectonclinicalthinking. Summaryofcurrentantibioticdelaytostudyonthestabil

5、ityofdrugcompatibility.Thepreliminaryassessmentopinionsputforward.RUSULTSTimedependent antibiotics,micropumpinjectioncanimprovetheT>MICparameters. Toplaytheultimateantibioticsantibacterialpotential. Greatlyimprove theantiinfectiontreatment。ChineseMedicalTribune,16topicsofinterna

6、tionaland------------------作者简介：辛栋轶（1978-），主治医师，从事肝胆外科临床工作；电话：（0）15105868775，Email：dongyixing@hotmail.com；通讯作者：辛学俊（1949-）主任药师，从事临床药学研究工作，Email：hyxxj1949@163.com;通讯地址：浙江省台州市黄岩区城关横街218号;（邮编：318020)；电话：0576-84119298；15105868688..domesticexpertsexperience。Expertsconsensuson"increasi

7、ngthedose,drugcombination,increasethefrequencyofadministration,delayeddelivery" inthecaseofmultidrugresistantinfections,and severeinfection. EspeciallyforthemultidrugresistanceofBaumanAcinetobacterinfection,repeatedlydiscussed.Meropenemandsulbactam,colistin,tigecycline,aminoglyc

8、osidescombinedmedicationwereemphasized.The Inve