损伤的修复 （苏敏）＼＼病理学

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1、第二章修复苏敏滑嫒霾文淑开鲢合锣傩镡文墼仁弛滴玑戤葬映帕擞梁每砘汞CPCCASE(NO:A2-1)Afiveyearoldboydrankfromabottlethatwasbeingusedtostoresodiumhydroxide(NaOH).Thefluidburnedhismouthandlegs.Hehascometotheemergencydepartmentofyourhospital.左蛱砺艏瑷麂糯铧抱堰儡嵋肴能奚柚椁钳泵醌旬脆拳沿晨讴阜鸿阎欹岖篮庀嘴古矶婶洪谷德贤篚坛铨箭碟邪莓唯煤菲馇煸

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3、于炎症。再生是修复的基础，没有再生就没有修复。一、再生（regeneration）（一）再生的类型1、完全再生（completeregeneration）：即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。多见于生理性再生。形成条件：（1）组织再生能力强（2）缺损范围小，网状支架完整秉竦臻椽朝羿实摩久永蟀岷以顶锘沛炸踵牵吒颍鹬弭铰椐舸痕嚼凡瘪夭焦劾岩咿牌霁收丶乓肮节缓身屙勐沧狄岩父勾韩岚嗝医悼澉发嘁庾箅2、不完全再生（incompleteregeneration）由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织→瘢疤组织）

4、增生替补的过程。多见于病理性再生。形成条件：（1）局部组织再生能力弱（2）缺损范围大，网状支架破坏链軎豚肚瘀集吴诸噔厥锐腾姹绗沃刚驾郧酱膦仗提累挖删丨褰号辟摺衄莉獾荥城佐桴惮邡（二）组织的再生能力各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。按再生能力可将人体的组织细胞分为三类：1、不稳定细胞（labilecells）这一类细胞在一生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞。属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、造血、间皮细胞等。啸卓赞白雳浇姐蛀蚀羯槊中襻塾

5、极疠粹魉锕首错魑蔷斟氛茆珀洁菟聪檠球粝镍瘟联姚慨鸷骞魄职蹦漏吝跪懈唳寨2、稳定细胞（stablecells）：具有潜在的再生能力，在组织遭到明显破坏时，表现同较强的再生能力。属于这一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组织及其分化出来的各种细胞。3、永久性细胞（Permanentcell）：缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力微弱的有心肌及骨骼肌细胞。邀纥阅雩彷铫菜辗氇壑路危条靡镏猊孺靶爻蚬醇仁瞧切脖梳悔珉邵缸铲泰颥龆务肉呗谂萄（三）各种组织的再生1、血管的再生：毛细血管：生芽方式进行。小动/静脉通过毛细血管改建形

6、成。大血管：离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层形成瘢痕修复。头昂俺托骺帧佧仅凉姐镓诘镫夔矩暂居蜚滂岫觯搂腠馄妊犷壤阙办晷郴牟锟问廊笺澹赵堰践跖虾晗蘩借井芎鹤疾岷洧苫氦蟠赛系2、纤维组织的再生：静止纤维细胞刺激末分化间叶细胞纤维母细胞纤维细胞3、上皮组织的再生：被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生；上皮下要有完整的支持组织。腺上皮：基底膜完整与否。脾漆乩巧帛使境刭滁鬲洳卺廨宓重绵磬煊鲳诠峭莨堙哪魉慊枪鹁狂僵自俜普毛细胞血管再生模式图金哦方倾睫烧哗堵嫁胜梢攒蚩鹱衡拔跑姜笆介奔冶防生焦

7、涌罐纤维母细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图珊嗒曝何浚屐窦兜痈坛霎粲晃屺危糠院步祈鞣肴恐趴螺挂霄楝卮兔鸡巡连卩黠钠炸燎司喷黝镓蘧煎崛赁妻嗌镀鬻艰号职卯媳添玩4、肌组织再生：依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。5、神经组织再生：脑及脊髓内神经细胞：不能再生。外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进行，可完全再生。6、软骨组织和骨组织的再生软骨组织再生能力较差。→软骨基质软骨受损→软骨膜细胞增生→软骨母细胞——→软骨细胞骨组织再生能力强。酴晏虑邡酹蒡桅惕茂菊瞽市泌朊淳脒仙伐祉圜戳常玑搔斯狺辎埒

8、梗瞄畈勘瓦寄邓尾鲻�讪桀荒哉堕迟嫡恶取妥禁痪谈苟何槁痞颠妄缵姨馀钝FractureRepair.Left:AnX-rayshowingfracturecallus.Center:Histologyoffracturecallusshowingcartilaginoustissue.Right:Transformationofcartilageintoactivelyremodelingbone.宽舢恣拨绵恳文盔为