高警讯药物临床使用安全管理概述

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1、综述肋ODERNNURSINGMayZoo7，vol.13，No.13高警讯药物临床使用安全管理概述王梅芬孙亚军【摘要】从高警讯药物的概念、种类、常见风险因素及安全管理对策等方面，综述了高警讯药物在国内外的研究进展，强调了在国内医院里必须建立高警讯药物的概念，加强对高警讯药物的管理，确保临床病人用药安全【关键词】高警讯药物;临床使用;安全管理中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1009一9689《2007)13一1250一03近年来，安全使用药物受到了医疗界越来越多的关注。2高普讯药物种类的确定据我国20o2年统计，全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件lsMP与JCAHO最早公布的前5大

2、高警讯药物包括川:170万件中，涉及临床用药纠纷占37%川。用药差错(Medi一胰岛素;安眠药及麻醉剂;可注射的氯化钾及磷酸钾浓缩液;cationeror，ME)是医疗差错的主要部分，ME的发生率粗略静脉注射的抗凝药物(肝素);浓度超过。.9%的氯化钠溶液。计算，在美国为每例住院者每天有1次ME川。ME约有1%IsMP又于2003年12月公布了包含19类及14项特定药物导致不良药物事件(Adversedrugevent，ADE)，而ADE有的高警讯药物表，希望所有临床专业人员能对这些药物提高50%是可以预防的[3j。对于如何提高临床医护人员对用药安警觉以避免对患者造成不必要的伤害。除包含前5

3、类药物全的认识，建立规范化的用药安全管理制度和标准化的给药外，又增加了肾上腺素类、多巴胺类、钙剂、化疗药物、地高辛程序，确保病人用药安全，笔者通过检索国内外文献，发现在等。台湾荣民总医院等根据IsMP所公布的高警讯药物表及美国和中国台湾地区开展了对高警讯药物安全管理的研究，本院药物使用情况，每月更新院内高警讯药物，以引起注意。研究表明加强对高警讯药物的安全管理可以提高病人用药的我院于2006年7月对118名护理人员进行高警讯药物相关安全性「‘一5〕。目前在我国内地的医疗机构内几乎还没有确立知识调查，请其填写所认为的在使用过程中最易发生风险的高警讯药物的概念，也缺乏相应的管理制度和操作规范，但

4、对药物，提及最多的前5项为胰岛素、化疗药、氯化钾、青霉素、给药差错及安全使用药物同样非常重视。本文就高警讯药物地高辛。临床使用护理安全管理现状综述如下。3高普讯药物常见的风险因素1高移讯药物的概念及其研究进展3，1医院用药管理系统不完善所致的风险[5]1)缺乏完善高警讯药物是指当一个药物在使用错误时，对病人有很的双检查制度:如胰岛素缺乏药量检查机制。2)药品存放不高的造成明显伤害的危险，该药物就称其为高警讯药物(high合理:将药名相近的或相似的药物放于相邻的地方，如胰岛素一alertmedications)[‘刁。虽然错误使用这些药物不会比其他和肝素;或将可注射的氯化钾或磷酸钾浓缩剂放于护

5、理区域药物常见，但其后果却严重得多。1995年美国医疗机构评监内。3)缺乏醒目的警示标记:高警讯药物与普通药物存放于联合会(JointCommissiononAccrediationofHealthcare()r-相同的地方，没有醒目的识别标记以提示护士该药为高警讯galzation，JCAHO)跟踪看护事故，审核了数例与错误使用药药物。4)识别病人方法不健全:如采用非主动的辨识病人的物相关的案例，发现药物使用错误是在医疗机构中最常见的方法。5)缺乏标准操作流程:如较随意的配制肝素、氯化钾、对病人健康造成危害但又可避免的原因之一川。为此，美国磷酸钾等药物的浓度。药物安全使用协会(lnstit

6、uteforSafeMedicationPractices，32由于医护人员本身导致的风险川医护人员过于疲劳:ISMP)于1995一1996年进行了一项关于何种药物以及在何剂量换算错误。医务人员之间交流不充分:处方医嘱字迹潦种情况下对病人造成伤害的研究，即对高警讯药物的相关研草、语言表述不清。工作环境不佳:光线不足导致误读剂量单究。研究结果表明，大多数导致病人死亡或使病人严重受创位。处方用药种类太多，处方配制、药物应用过程中要频繁换的药物使用错误案例仅涉及到一小部分较特殊的药物。于算剂量等。护理人员药学知识的缺乏所致用药混淆。是，ISMP将这些具有造成病人伤害的最高风险药物列为高3.3用药差

7、错受“相似性”、“相邻性”两个干扰因素的影响困警讯药物，让医疗机构重视对此类药物的管理、评估及使用，“相似性”干扰因素有:药名相似、一药多名、同药异名;字体降低病人治疗过程中的风险。书写相似如Zomg与Zmg，17床与11床等;剂型、造型、包装据此，美国等一些发达国家及中国台湾地区各医院纷纷相似;病人姓名相似。“相邻性”干扰因素有:床位相邻，液体针对高警讯药物开展安全管理研究，以减少给药差错发生率，摆放相邻，