高警讯药品管理制度

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1、高警讯药品管理制度1目的规范高警讯药品管理，避免高警讯药品用药差错的发生，保障患者用药安全。2范围涉及高警讯药品存放、调配、使用、管理的科室和医务人员。3职责3.1药剂科负责全院高警讯药品的管理。3.2医务科、护理部负责监督制度落实。3.3各科室护士长负责本科室高警讯药品的管理。4定义4.1高警讯药品包含高警示药品与相似药品。4.2高警示药品：即指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。我院高警示药品包括高浓度电解质注射液、吸入或静脉麻醉药、神经肌肉阻断剂、细胞毒药物、抗血栓药等16大类，37个品种（见附件1）。4.3相似药品：包括名称、包装和标签或临床使

2、用相似的药品（看似）；发音相似的药品（听似）；“一品多规”药品（多规）。5制定依据5.1《高危药品分级管理策略》（2012年）5.2《我国高警示药品推荐目录》（2015版）；5.3《中国高警示药品临床使用与管理专家共识（2017）》5.4《新编药物学》（第十七版）5.5结合本院实际，经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，院长批准。6工作程序6.1高警讯药品目录的制订与修订：根据《我国高警示药品推荐目录（2015版）》制定我院高警示药品目录，并参照《高危药品分级管理策略》（2012年）进行分级。6.1.1药剂科负责制订与修订高警讯药品目录和高警示药品分级，并维护药品字典库。6.1.2

3、药事管理与药物治疗学委员会负责审批，目录每年修订一次，必要时及时修订。6.2高警讯药品的警示标识6.2.1高警讯药品警示标识按类别分为：①高浓度电解质注射液；②高警示药品；③名称、包装和标签或临床使用相似的药品；④发音相似的药品；⑤“一品多规”的药品。警示标识图示如下：高警示高浓度看似、听似、一品多规、冷藏保存等标识BAC6.2.2加强药品信息系统的维护；在医院信息系统中设置警示信息；在HIS系统中高警示药品（含高浓度电解质制剂）名称前添加黑色标识“△”，打印处方、医嘱、药品标签时，高警示药品名称前显示该标识。6.2.3在HIS系统相似药品名称前添加“*”标识，打印处方、医嘱、药品标签

4、时，相似药品名称前显示该标识。6.3高警示药品储存管理6.3.1药剂科储存管理6.3.1.1A级高警示药品专柜存放，不得与其他药品混合存放，并设置专用警示标识。6.3.1.2高警示药品存放药架标识醒目，药品标签使用“粉红底色黑色宋体字”标明药品通用名（商品名）、规格，并在药名前设置高警示药品专用标识及分级提示。需要冷藏保存的高警示药品，将冰箱最上层设置为高警示药品存放区域，并贴标识。6.3.1.3高警示药品的验收、入库、出库、发放及退药分别按《药品入库验收制度》及《退药管理制度》规定执行。6.3.2病区储存管理6.3.2.1备用管理：原则上病区不集中贮存高警示药品（急救药品除外），如果

5、临床需要在备用药品中配备高警示药品的，应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门审批备案后方可备用。6.3.2.2储存管理：6.3.2.2.1病区备用药品中的高警示药品，实行专柜（或专区）存放，存放区域粘贴高警示药品标识。6.3.2.2.2急救药品中的高警示药品，须在药品包装盒上粘贴高警示药品标识。6.3.2.2.3病人在用药品按病人（按床号或姓名）存放时，其中的高警示药品，可不粘贴高警示药品标识。6.3.2.2.4病区中的急救药品、近效期药品、易混淆药品及冷处存放药品同时属于高警示药品时，分别按照相关规定进行管理。6.4高警示药品的分级管理措施高警示药品的分级根据高警示药品

6、临床使用中可能造成的不良后果严重程度，将高警示药品分为A、BC3级。A级是指一旦发生用药错误可导致患者死亡即风险等级最高的药品，医疗机构必须重点管理和监护。B级是指一旦发生用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低的药品。C级是指一旦发生用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低的药品。6.4.1A级高警示药品在药房专柜贮存，病区专区贮存；6.4.2A、B级高警示药品在药房、病区药品储存处有明显专用标识。6.4.3护理人员执行A、B级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。6.4.4医师在使用A、B级高警示药品时要有确切的适应证，严格按药

7、品说明书用药，确保用药适宜性，并做好相应的生理指标的检测；对于超说明书用药者按有关规定执行。6.4.5药师和护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。6.4.6审核药师在审核高警示药品处方时，应特别注意药品使用剂量、给药浓度、给药途径、滴速等的审核，对不合理处方应拒绝调配，并及时与医师协商处理。6.4.7药剂发往临床和医技科室的高警讯药品，须在药品包装盒或其最小包装（瓶、袋等）上相应标识，以确保各个使用环节都有警示。6.4.8临床护士和医技科室