超声冲洗在根管治疗术中的应用

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1、牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2012，22(2)·综述·超声冲洗在根管治疗术中的应用刘思毅综述；董艳梅审校(北京大学口腔医学院牙体牙髓科，北京100081)[摘要]超声冲洗已经越来越多地应用于根管治疗术，与传统方法相比，根管超声冲洗能更好地清除根管内的细菌、玷污层、牙本质碎屑等，并对根管内的复杂结构有更强地清洁效果。本文就根管超声冲洗的机制、效果及其影响因素等作一综述。[关键词]超声冲洗；机制；清洁效果；影响因素[中图分类号]R781．05[文献标识码]A[文章编号]1005—2593(2012)

2、02—0109—06[牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22(2)：109]PassiveultrasonicirrigationinrootcanaltreatmentLIUSi-yi，DONGYan-mei(SchoolandHospitalofStomatology，PekingUniversity，Beifing100081，China)[Abstract]Passiveuhrasonicirrigationhasbeenincreasinglyusedinrootcanaltreatment．Comparedwith

3、traditionalsyringeirrigation，itremovesmorebacteria，smearlayeranddentinedebris，andisanimportantsupplementforcleaningcomplicatedrootcanalsystem．Thisarticlereviewsthemechanism，effectsandrelevantfactorsofpassiveultrasonicirrigation．[Keywords]passiveultrasonicirrigation

4、；mechanism；cleaningefects；factors[ChineseJournalofConservativeDentistry，2012，22(2)：109]根管预备是根管治疗术的关键步骤，包括根管触，其方法为：在清洁、成形根管后，将小号锉或光的机械预备和化学冲洗。根管冲洗的目的是清除滑髓针置根管中央，长度达根尖区，利用超声使冲根管内残余牙髓组织和微生物，同时去除预备过程洗液振动产生空穴效应、声流效应、热效应，继而去中产生的玷污层和牙本质碎屑⋯。传统的冲洗方除根管内的微生物、玷污层、牙本质碎屑。与传统法是注射

5、器冲洗，由于根管系统的结构非常复杂，注射器冲洗相比，超声冲洗对根管内细菌、牙本质常常难以达到理想的根管冲洗效果。碎屑、玷污层的清洁作用都具有更好的效果，而且Richman(1957)首先将超声设备用于根管治超声冲洗对侧支根管、根管峡部等特殊结构能起到疗术。最初超声以主动锉(ultrasonicinstrumenta—更好的清洁作用J。超声冲洗还可减少冲洗过程tion，UI)的形式用于根管预备中，即超声锉与根管中推出物的量l5j，并能提高根管充填效果一’J。目壁直接接触，后来发现这种方法不好控制牙本质的前，超声冲洗越来越广泛地

6、应用于根管治疗术中，切削量，因而不能使根管很好的成形2J。Weller等以期提高根管预备的效果。本文拟就超声冲洗的(1980)提出被动超声冲洗(passiveultrasonicirfiga-机制、效果、影响因素等作一综述。tion，PUI)L3J，即冲洗过程中，器械不与根管壁接1超声冲洗的机制收稿日期：2011—07—22；修回日期：2011—12—05关于超声冲洗的机制，目前主要的观点认为是作者简介：刘思毅(1986一)，女，汉族，湖北宜昌人。博士生(导师：董艳梅)空穴效应和声流效应，近年来热效应也越来越多地通讯作者：董

7、艳梅，E—mail：kqdongyanmei@bjmu．edu．cn被认可。牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2012，22(2)碎屑量明显小于声波组。此外，Rsdig等研究发2．5对根管充填效果的影响现，使用超声振荡NaC10和EDTA液后，可使弯曲有一组实验通过计算牙胶充满率(percentage根管的玷污层清除得更彻底。ofgutta—percha，PGP)来评价根充效果，发现当不2．3对特殊根管结构的作用使用超声冲洗时，平均PGP为85．6％[63，而使用超根管结构错综复杂，侧支根管、根管峡部等

8、特声冲洗后为93％～100％_7J。vanderSluis等对殊结构常常是清洁不到的位置，可残留细菌、牙本根管充填后的根管进行微渗漏实验，发现进行超声质残屑等，影响根管治疗的效果。因此，对特殊根冲洗后的根管封闭性明显好于未行超声冲洗组，因管结构的清洁一直是研究重点和难点。此推测超声冲洗可去