浅谈脑性瘫痪儿童的语言康复

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1、ChineseScientificJournalofHearingandSpeechRehabilitation康复教育浅谈脑性瘫痪儿童的语言康复Languageimpairmentinchildrenwithcerebralpalsy■倪晨曦NIChen-xi【摘要】脑瘫儿童多数伴有不同程度的语言障碍，该障碍主要由大脑损伤所致。本文阐述了脑瘫儿童语言障碍的原因、特点、评估及治疗方法。【关键词】脑性瘫痪；儿童；语言障碍【Abstract】Mostchildrenwithcerebralpalsy(CP)suffereddif

2、ferentlevelsoflanguageimpairmentasaresultofbraindamage.Thispaperintendedtodiscussvariousaspectsofthisdisorderanditsimpactonchildrenintermsoflearninglanguage.【Keywords】Cerebralpalsy；Children；Languageimpairment【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-4933(2006)06-0039-03小儿脑性瘫痪是

3、指以在妊娠期到新生儿期之间各种运动、手眼协调性。原因而致的脑非进行性病变为基础，形成永存的，但可1.3智能异常以变化的运动障碍和姿势异常。其症状在2岁前出现。应脑瘫儿可伴有不同程度的智力障碍，导致对语言的除外进行性疾病所致和一过性运动障碍，以及将来可能理解及表达能力低下。这部分患儿还常伴有注意力不集[1]正常化的运动发育落后。约有80％左右脑性瘫痪儿童中、多动、语言交流意欲差，阻碍语言发育。［2,4］具有不同程度的语言障碍，其原因主要是由于大脑1.4行为异常损伤所致，大部分的言语输入系统与言语输出系统均有脑瘫患儿常伴有注意力

4、不集中、多动、兴趣低下等不同程度的障碍。行为异常，引起语言学习障碍。1脑性瘫痪儿童语言障碍的原因2脑性瘫痪儿童语言障碍的特点1.1运动障碍脑瘫儿童语言障碍的主要临床表现为运动障碍性构运动障碍有以下3种情况：①脑瘫患儿活动领域狭音障碍、语言发育迟缓。小，加之语言表达不畅，使得语言环境受到制约，导致2.1运动障碍性构音障碍语言发育迟缓。②脑损伤所致呼吸器官及发音器官的运运动障碍性构音障碍主要有以下4种类型：①痉挛动障碍和功能异常，导致构音障碍，影响言语清晰度及型构音障碍：主要见于痉挛型脑瘫。语言特征为说话缓流畅度，引起语言障碍。

5、③脑瘫患儿口腔中残存的原始慢费力，字音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，语音语反射，如觅食反射、吸吮反射、咬合反射等，阻碍了摄调异常，舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭［2,5］食功能的正常发育，进而影响语言能力的发育。抬高能力减退。②运动失调型构音障碍：主要见于失调1.2感觉异常型脑瘫。语音特征为发音不清、含糊、不规则，重音过1.2.1听觉及听力障碍度或均等，语音语调差，字音常突然发出，声调高低不脑瘫儿童的听觉障碍率很高，并以手足徐动型为多一，间隔停顿不当。言语特征为语言速度减慢，说话时见，大部分伴有高音区感音性听力障碍

6、。因听觉异常导舌运动差。③运动障碍型构音障碍：主要见于手足徐动致语言输入过程受阻，从而影响语言输出。临床上可表型脑瘫。特征为发音低平、单调，有颤音及第一字音的现为听力低下、吐字不清等。重复性口吃，语音语调差，语速快，音量控制差，音量1.2.2视觉及视力障碍小，发声时间缩短，舌抬高差，说话时舌运动不恰当，流脑瘫可伴有视力及视觉障碍。如多重性障碍的脑瘫涎，类似运动失调型构音障碍的部分表现（发音高低、长患儿由于视觉中枢的损害，而存在不同程度的皮质盲、短、快慢不一，字音突然发出）。④混合型构音障碍：主偏盲和视觉通路损伤；痉挛型脑瘫伴

7、有斜视；失调型脑要见于混合型脑瘫，其表现因病变部位不同而不同。瘫常见眼震；脑瘫伴有非屈光不正视力受损等。这些视2.2语言发育迟缓力及视觉障碍妨碍了感知觉的发育，影响了平衡能力、脑瘫患儿的语言发育迟缓，其理解和表达能力均低下，理解能力比表达要好一些，但对词语的内涵理解很作者单位：山东省立医院集团妇产医院、山东省妇幼保健所济南250014困难。脑瘫患儿的语言发育迟缓主要表现在3个方面：发作者简介：倪晨曦在读硕士主治医师；研究方向：儿童语言发育中国听力语言康复科学杂志总第19期39康复教育ChineseScientificJour

8、nalofHearingandSpeechRehabilitation展的起点迟，发展的速度慢，达到的水平低。助者的姿势等进行观察和评价。3脑性瘫痪儿童语言障碍的检查与评估3.5智力、心理评估3.1资料收集确定智力水平对语言障碍的影响应根据脑性瘫痪儿主要包括病史（现病史和教育史）采集及相关