第四章脑性瘫痪儿童康复

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1、《疾病康复》人民卫生出版社1第四章脑性瘫痪儿童的康复成都中医药大学金荣疆全国高职高专卫生部规划教材疾病康复《疾病康复》人民卫生出版社2第四章脑性瘫痪儿童的康复第一节概述第二节康复功能评定第三节康复治疗《疾病康复》人民卫生出版社3第一节概述一、基本概念脑性瘫痪（cerebralPalsy，CP）是指由于出生前、出生大脑出生后一个月内大脑发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。《疾病康复》人民卫生出版社4主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时往往伴有精神发育迟滞、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍。第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社5尽管脑性瘫痪的临床症状可随着年龄的增长和脑的发育成熟而改变，但

2、其中枢神经系统的病变却是固定不变的。第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社6二、主要病因（一）妊娠期因素（二）围产期因素（三）新生儿期因素第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社7三、临床分型第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社8(一)根据临床神经病学表现分类1.痉挛型（spasticity）：为最常见的类型2.手足徐动型（athetosis）3.弛缓型（atonia）4.共济失调型（ataxia）5.震颤型（tremor）6.混合型（mixed）7.无法分类型（unclassified）第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社9痉挛型脑性瘫痪第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社10（二）根据瘫痪部

3、位分类1.单瘫（monplegia）2.截瘫（paralegia）3.偏瘫（hemiplegia）4.三肢瘫（triplegia）5.四肢瘫（quadriplegiaortetraplegia）6.双偏瘫（doublehemiplegia）7.双瘫（diplegia）第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社11四、临床表现第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社12（一）早期表现（6个月以内）1.身体发软及自发运动减少2.身体发硬3.对外界刺激反应迟钝及无反应4.头围异常5.体重增加不良、吮吸无力6.固定姿势第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社13固定姿势——倒“U”形姿势第一节概述《疾病康复》人

4、民卫生出版社147.手握拳8.身体扭曲9.头部控制不良10.斜视11.不能伸手抓物第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社15（6～12个月）1.不能翻身2.不能使用下肢3.不能使用单手4.指对指的精细动作的灵活第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社165.不能独坐6.不能独站7.尖足站立8.不能迈步第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社17（二）主要障碍第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社181.运动障碍（1）肌张力异常1)肌张力过高2)肌张力过低3)肌张力波动4)肌张力不协调第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社19（2）反射及运动反应异常1)原始反射持续存在2)病理反射的出现3)复杂的运动反应

5、迟缓或缺如，病理性运动反射出现第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社202.感觉障碍（1）视力缺损（2）听觉障碍（3）触觉障碍第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社213.癫痫第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社224.日常生活活动能力低下（1）进食困难（2）用厕困难（3）跌伤第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社235.言语与语言障碍6.智力低下7.人格与行为异常8.学习困难第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社24（三）合并障碍和继发障碍1.健康和体力的障碍2.智能、情绪问题3.癫痫4.语言障碍5.听觉障碍6.视觉障碍第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社25五、诊断与鉴别诊断第一节概述《疾病康

6、复》人民卫生出版社26（一）诊断1.致病因素发生在妊娠期，围产期或新生儿时期。2.婴儿时期出现的中枢性瘫疾。3.除外进行性疾病（代谢病、肿瘤等）所致的中枢性瘫痪。第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社27（二）鉴别诊断1.孤独症2.先天性韧带松弛症3.21-三体综合征4.异染性脑白质营养不良第一节概述《疾病康复》人民卫生出版社28第二节康复功能评定《疾病康复》人民卫生出版社29第二节康复功能评定一、康复评定目的（一）了解患儿的功能障碍的性质、程度和影响范围。（二）了解患儿的发育程度和发育障碍的状况以及发育障碍对患儿功能障碍的影响。（三）掌握患儿功能障碍的特点。《疾病康复》人民卫生出版社30二

7、、康复评定内容（一）身体发育程度评定（二）运动功能评定1.小儿各阶段的运动功能发育主要观察全身的粗大运动和上肢的精细运动。第二节康复功能评定《疾病康复》人民卫生出版社31（1）全身粗大运动的发育:Peabody运动发育量表（PDEMS）和脑瘫儿童粗大运动功能评估量表（GMFM）第二节康复功能评定《疾病康复》人民卫生出版社321）1周龄期：足月产的新生儿几乎没有自发的全身运动，终日在睡眠状态中度过。2）2周~1月龄期：可将