危机案例的处理(一)

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1、危机案例的处理(一)西南交通大学希望学院一、危机干预与心理咨询/治疗的异同二、如何检查评估危机求助者三、神经科的检查一、危机干预和心理咨询/心理治疗的异同为了解危机案例的处理,首先必须明确区分危机干预和心理咨询及心理治疗的异同。从下述几个方面来进行比较:危机干预工作者和心理治疗工作者在工作内容、治疗原则、帮助的模式、求助者的功能水平,以及检查评估的过程等方面的异同。危机干预工作者与长期治疗工作者工作内容的比较:典型的心理咨询,需要与求助者先回顾一下上次咨询以来的进步,根据需要重新确定计划、讨论本次咨询的内容和求助者的感受,然后布置家庭作业、回家练

2、习,并确定下次咨询会谈的日期。危机于预则没有这么充裕的时间,也不可能罗列出所有的问题,而是在非常短的时间内确定某一主要间题,提出可替代的应付方式、制定计划并保证实施。也就是说,经过几周心理咨询才能完成的事情必须在半小时到两小时的危机干预中完成。在心理咨询中,全面了解有关背景资料可以帮助治疗者正确认识和理解求助者的内心冲突,但危机干预工作者的解释必须围绕目前的危机,较狭窄、局限和特别。心理咨询或治疗者在考虑可替代的应付方式和制订行动计划的过程中常结合心理教育的方法,用来改变长期存在的、潜在的不良思维、情感和行为方式。而危机干预工作者则试图迅速确定既

3、定的应对技巧和环境资源帮助求助者处理目前的境遇,使其在短时间恢复自控制和保持较稳定的心理水平。心理咨询和心理治疗者一般认为矫正一些复杂的个性特征也应作为治疗计划中一部分,而危机干预工作者不强调改变人格,只重视恢复到危机前的功能水平。心理咨询或心理治疗者需要考虑各种影响治疗的变量,从不同方面来评估这些变量及其对治疗结果的影响;而危机干预工作者则根据过去的工作经验作“最好的猜测”,并不局限于某一问题。心理治疗的方案常在不同的治疗阶段修正或补充,不完全固定;而危机干预则比较具体,主要是围绕帮助求助者从无能动性状况转变为有能动性的状态。危机干预与心理咨询

4、在治疗原则上的比较危机干预的处理模式心理咨询与心理治疗的模式1.诊断:迅速对危机作出检查1.完整的诊断检查评沽。2.洽疗:侧重目前的创伤应激内容2.侧重基本的潜在的因素,重视整体。3.计划:围绕日前需要、侧重个体化的问题解决,减轻危机症状。3个人化的综合计划,注重满足长期治疗的需要4.方法:认识到有时间限制,用简便的技术来立即控制和消除危机创伤。4.应用多种技术来取得短期、中期和长期的治疗效果。5.结果评估:求助者在行为表现上恢复到危机前心理平衡水平。5.根据求助者总的功能状态,治疗结果在行为表现上的反映。危机干预与心理咨询在治疗目的上的比较危机

5、干预的处理模式(根据干预步骤顺序列出)心理咨询与心理治疗的模式(没有特别顺序,只是笼统列出)1.预防问题:比治疗更重要,尽可能的实用预防措施1.确定问题:明确诱因2.保证求助者的安全,评估求助者的死亡危险性,为求助者提供生理上和心理上的安全2.纠正诱发因素:综合处理过去和目前有关的心理和环境因素3.提供支持:确定有关人选,可以是危机干预工作者,也可以是其他人。3.提供系统支持:综合的方法来改善求助者的健康状态4.验证可供选择的应对方式,提供能立即减轻危机的建议或措施4.促进成长和成熟:治疗应该适应自然环境和发展过程,而不是干扰。危机干预与心理咨询

6、在治疗目的上的比较危机干预的处理模式(根据干预步骤顺序列出)心理咨询与心理治疗的模式(没有特别顺序,只是笼统列出)5.制定计划:根据求助者的应对技巧、危机干预工作者的经验,制定合适的系统计划步骤,帮助求助者付诸实施。5.在教育:治疗是一个再教育的过程,帮助求助者学习新的应对技能6.得到保证:需要求助者承诺或保证在一定的时间里采取一定的行动来应对危机6.表达和澄清:强调情绪的宣泄和表达7.解决内心的冲突和苦恼8.帮助求助者接受、面对现实。9.改变态度:让求助者用更加积极的态度面对生活10.调动潜能:改进求助者的心理功能水平,包括感知、记忆、交流、思

7、维和自控等方面危机干预与心理咨询在求助者功能水平上的比较危机干预的处理模式心理咨询与心理治疗的模式1.情感方面:求助者对外界的反应受损,几乎不能了解自己的情绪状态1.情感方面:求助者情感表现完好,能表现出理解和体验自己的情绪状态2.认知方面:求助者表现出不能逻辑性地进行思维和推理。2.认知方面:求助者表现出有一定的认知能力—认识到行为与后果,合理与不合理的联系。3.行为方面:求助者失去控制能力3.行为方面:有一定的行为自控能力。危机干预与心理咨询在评估上的比较危机干预的处理模式心理咨询与心理治疗的模式1.病史提供:求助者不能完整地提供病史,因为情

8、绪不稳定或时间紧迫,因此目前不稳定状态的言语或观察所见的资料是唯一的来源。1.求助者可以较洋尽地叙述问题,在记录中有求助者的完整病史:家

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