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时间:2019-05-11
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1、第六章呼吸生理呼吸(respiration):机体与外界环境之间的这种气体交换过程称为呼吸。呼吸过程的三个环节:①外呼吸,肺与外环境之间的气体交换(肺通气)以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换过程(肺换气)。②气体在血液中的运输,是指机体通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细胞,又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程。③内呼吸或组织呼吸,是指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程。外呼吸内呼吸第一节肺通气一、肺通气的结构基础和功能二、肺通气原理三、肺通气功能的评价一、肺通气的结构基础和功能肺通气(pulmon
2、aryventilation):指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓。(一)呼吸道上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、支气管、-----终末细支气管呼吸道功能:没有气体交换功能;其黏膜具有加温、湿润、清洁、过滤空气;其平滑肌具有调节呼吸道阻力的作用。呼吸道平滑肌受迷走神经和交感神经支配。迷走神经兴奋,其末梢释放乙酰胆碱,与气管平滑肌细胞膜上的M受体结合,引起平滑肌收缩。交感神经兴奋,其末梢释放去甲肾上腺素,与β2受体结合,引起平滑肌舒张。体液中的组胺、5-羟色胺和缓激肽均可引起呼吸道平滑肌收缩。为什么
3、咳嗽病人晚上比白天重?肺泡是肺内气体交换的主要部位。成人约有3~4亿个肺泡,总面积100m2(二)肺泡呼吸膜指隔在肺泡气与肺毛细血管血液之间的极薄的膜性结构,构成了肺泡气与血液之间进行气体交换的气-血屏障。表面张力Laplace定律:P=2T/r肺表面活性物质肺泡Ⅱ型细胞分泌,主要成分是二棕榈酰卵磷脂。作用:①降低肺泡的表面张力②维持肺泡内压的相对稳定③阻止肺泡积液直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。二、肺通气原理(一)肺通气的动力吸气肌:肋间外肌、膈肌呼气肌:肋间内肌、腹肌辅助吸气肌:斜角肌、胸锁
4、乳突肌呼吸肌呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小吸气过程①(平静)吸气时,膈肌、肋间外肌收缩→胸廓扩大→肺容积扩大→肺内压降低(<大气压)→气体进入肺→完成吸气。②用力吸气时,辅助吸气肌也参与收缩。呼气过程①(平静)呼气时,膈肌、肋间外肌舒张→胸廓缩小→肺容积减小→肺内压增加(>大气压)→气体排出肺→完成呼气。②用力呼气时,呼气肌才发生收缩→胸廓进一步缩小→肺内压进一步增加→更多气体排出肺。胸式呼吸:主要由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动而产生的呼吸运动,表现为胸部起伏明显;腹式呼吸:由膈肌舒缩而产生的呼吸运动,表现为腹部起伏
5、明显;胸腹式呼吸(混合式呼吸):肋间外肌和膈肌都参与呼吸运动,胸腹部都有明显起伏运动。呼吸运动的形式:胸膜腔测定方法:直接法间接法胸内压胸膜腔内的压力,称为胸膜腔内压成因:两种方向相反作用力的代数和胸内压=大气压-肺回缩力胸内压=0-肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压肺通气的原动力:呼吸肌的舒缩形成的呼吸运动。肺通气的直接动力:呼吸运动引起的肺的被动扩张和回缩所形成的肺内压与大气压之间的压力差。胸内负压是实现肺通气的必要条件。概括肺通气的动力如下:肺的弹性阻力胸廓的
6、弹性阻力气道阻力惯性阻力组织粘滞阻力弹性阻力(70%)非弹性阻力(30%)(静态阻力)(动态阻力)二、肺通气原理(二)肺通气的阻力顺应性:是指在外力作用下,弹性组织的可扩展性,反映弹性组织发生变形的难易程度。顺应性(C)与弹性阻力(R)成反比关系:弹性阻力弹性体在外力的作用下发生变形时,可产生对抗外力作用引起变形的力,称为…肺的弹性阻力肺弹性组织回缩力:1/3肺泡内气-液界面的表面力:2/3胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成①在平静呼气或深呼气时,胸廓缩小时(肺容量<67%),胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力,呼气的
7、阻力;②在平静吸气或深吸气时,胸廓扩大时(肺容量>67%),胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力,呼气的动力。③在平静吸气末,胸廓处于自然位置时(肺容量≈67%),胸廓无变形,不表现有弹性回缩力;惯性阻力:是气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止肺通气的力。粘滞阻力:来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。气道阻力:来自气体流经呼吸道时,气体分子之间以及气体分子与气道壁之间的摩擦,这是非弹性阻力的主要成分,约占80%~90%。非弹性阻力三、肺通气功能的评价潮气量:平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量。补吸气量:平静吸气末,再尽力吸气
8、所能吸入的气体量。补呼气量:平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气体量。余气量:最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量。(一)肺容积和肺容量是反映进出肺气体量的指标肺容积肺内容纳气体的体积深呼吸量:平静吸气末做
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