唐山市医保定点经办流程

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1、唐山市医疗保险事业局唐医保〔2016〕35号 唐山市医疗保险事业局关于印发《唐山市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程》的通知 各县（市）、区、开发区（管理区）医疗保险经办机构，各医药机构：现将《唐山市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程》印发给你们，请认真参照执行。 唐山市医疗保险事业局2016年9月30日   唐山市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办流程 根据《唐山市基本医疗保险定点医药机构服务协议管理办法》（唐人社字〔2016〕108号）要求，结合我市实际情况，制定定点医药机构协议管理工作流程如下。一、新增定点受理申请流程申请新增定点医药机构、定点医药机构扩大

2、医保医疗服务范围、定点医药机构经营地址需要变更（含跨县区迁址）的，按照以下流程办理。（一）公布条件经办机构通过人力资源和社会保障局网站，公布申请条件、所需材料、受理时间、受理地点、新增数量等内容。（二）受理材料医药机构申请纳入基本医疗保险《服务协议》管理，应按照“全面、真实、有效”的原则在规定期限内提供相关材料。医药机构应在申请期限内递交申请材料，材料齐全的，给予登记备案，双方签字并确认；申请材料不全的，一次性告知医药机构需补正的材料，在申请期限内补齐材料的，进行登记、双方签字确认。具体提交材料如下。1.申请定点医疗机构（1）申请材料目录（2）定点医疗机构申请书（3）《医疗机

3、构执业许可证》正、副本复印件，非营利单位《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》复印件，营利单位《营业执照》复印件，军队医疗机构另需提交《军队对外有偿服务许可证》复印件（4）单位法人代表居民身份证复印件、代理人居民身份证复印件、法人授权委托书（5）医疗机构设置批复文件复印件，等级评审文件复印件（如不能提供，按照未定级执行）（6）单位银行账户“开户许可证”复印件（7）医疗机构地理方位图，内部示意图，经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同复印件（8）员工花名册（9）职工劳动合同或聘用合同复印件（10）社会保险缴费凭证复印件（11）科室登记表、医师信息登记表、护理人员信息登

4、记表、医技人员信息登记表（12）计算机及网络设备清单，计算机维护人员名单（13）大型医用设备清单、其他医用设备清单（附设备发票复印件）（14）近一年业务开展情况表（15）近一年会计报表复印件（16）承诺书2.申请定点零售药店（1）申请材料目录（2）定点零售药店申请书（3）《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》正、副本复印件，《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP证书）复印件（4）零售药店企业总部法定代表人及经营者居民身份证复印件、代理人居民身份证复印件、法人授权委托书（5）单位银行账户“开户许可证”复印件（6）零售药店地理方位图，内部示意图、经营场所房屋产权证明或经

5、营场所租赁合同复印件（7）员工花名册（8）药学技术人员情况登记表（9）职工劳动合同或聘用合同复印件（10）社会保险缴费凭证复印件（11）计算机及网络设备清单，计算机维护人员名单（12）近一年业务开展情况表（13）当期进销存台账（14）近一年会计报表复印件（15）承诺书申请单位提交的所有材料须加盖单位公章，并带齐相关复印件的原件以备核实。除复印件以外其他材料需同时提供电子版本。（三）审核材料经办机构可通过材料审查、函询相关行政部门意见等形式，对医药机构申请材料和信息进行审核。符合受理条件的，下发受理通知书；不符合条件的，一次性书面告知申请人不予受理的理由。（四）考察现场经办机构

6、对医药机构所提交的申请材料和信息进行现场考察核实，填写《申请定点医疗机构（零售药店）现场考察核实表》，考察人员和医药机构负责人对考察结果当场签字，医药机构盖章确认。定点医药机构现场考察内容包括：1.规划、设置和人员配备情况（1）依法设立，证照齐全，符合医药机构设置规划和评审标准，人员具备相应资质。（2）定点医药机构具有相对稳定的注册地址，配备必要的服务设施，零售药店实际使用面积（不含办公、仓库等附属用房）市区不低于80平方米，县城区不低于60平方米，农村不低于40平方米。（3）定点医疗机构注册的执业人员数量、床位、设备、病案管理等达到卫生计生行政部门规定的医疗机构基本标准，并

7、与申请材料情况相符。（4）具备在注册地址及时供应基本医疗保险用药的能力，能提供24小时就医购药服务，值班制度完善，零售药店设有明显的夜间售药标志及售药窗口。2.规章制度执行情况（1）遵守法律、法规，有健全和完善的医药服务管理制度、药品质量保证制度和内部管理制度。（2）严格执行国家、省、市规定的医疗服务和药品价格政策，自愿接受医保支付标准或谈判价格。（3）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，能确保供药安全有效和服务质量。3.信息系统管理情况（1）遵守信息安全管理规范，制定信息安全管理制度并有效执行