江苏省实施强制医疗责任保险的立法研究

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1、分类号密级UDC编号硕士学位论文江苏省实施强制医疗责任保险的立法研究研究生姓名：高敏导师姓名：程兵申请学位级别：硕士一级学科名称：法学二级学科名称：民商法学2018年6月LegislativeStudyoncompulsorymedicalliabilityinsuranceinJiangsuAThesisSubmittedtoNanjingTechUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofLawsBYGaoMinSupervisedbyAssociateProf.BingChengJune2018硕士学位论文学校名称：南京工业大学毕业论文题目

2、：江苏省实施强制医疗责任保险的立法研究法学专业2018级研究生姓名：高敏指导老师：程兵摘要当前我国医疗纠纷层出不穷，甚至可以用“猛于虎”来形容，医患关系面临空前挑战。医疗纠纷的繁杂使整个医疗诊治秩序受到严重扰乱，许多医疗机构及医生为了减轻医疗纠纷所带来的压力，对患者进行过度保守治疗，这不仅给患者带来了严重的经济负担，更重要的是延误了患者的最佳治疗时机，同时也阻碍了医学技术的创新与发展。为了解决此类现象的蔓延，诞生了医疗责任保险制度。医疗责任保险制度于上世纪八十年代末进入我国，作为一种较新的险种，覆盖率较低。目前我国仅以部委规章及各省市出台地方性政策的形式推行该保险，缺乏专项立法。因

3、强制保险只能由法律加以规定，故仅仅以行政主导的方式推行与纯粹的法律层面上的强制医疗责任保险是有很大差别的。此外，行政主导方式存在着一些弊端，不利于医疗责任保险制度的持续发展。纵观国际，许多发达国家已纷纷立法强制实施医疗责任保险，并拥有自己的一套实施模式。强制医疗责任保险不仅能保障患者的利益、分散医疗风险，还为推动社会和谐、实现公共利益发挥着重要作用。医疗责任保险的建立是为了缓和医患矛盾，但其目的并非唯一，该制度的构建及推行可以使医务人员摆脱沉重的诉累，减轻医疗纠纷给其带来的心理压力，以便于其以更加放松的心态去投入到医学技术的钻研中，推动医学的发展。目前我国一些省市已经实施强制医疗责

4、任保险，如云南、上海、北京、深圳等地，还有许多地区已经开始积极筹划。江苏省目前规定对公立医疗机构强制参保的要求。目前就南京地区的调查来看，经过政府的大力推动及相关配套措施的实行，公立医疗机构已经实现对医疗责任保险的全覆盖，操作流程也在日趋完善。但在推行过程中也暴露出一些问题，如保险范围较窄、保费厘定标准单一、险种单一等问题。因此，仍需要从制度完善、强制立法实施及加强风险防御等角度去攻克当前所遇到的困难。本文分为四部分进行阐述，基本结构及内容如下：第一部分，对医疗责任保险的实施状况进行阐述。此外，从立法角度上对医疗责任I摘要保险在国内外的实施情况进行对比分析，同时对国内部分省市与江苏

5、省关于强制医疗责任保险的覆盖状况进行了对比分析，得出医疗责任保险在我国基本处于立法空白的状态，目前所采取的行政主导模式缺乏一定的强制性，而导致医疗责任保险的参保率较低。因此，本文提出应当用立法的形式来实施强制医疗责任保险。第二部分，对江苏省实施强制医疗责任保险的必要性进行分析，主要从法理基础及现实必要性两方面阐述“强制”的理由。法理分析方面主要借鉴了交强险实施的目的，即能够有效救济交通事故受害人，维护社会大众的权益，认为实施强制医疗责任保险的法理依据与交强险其实是一致的，都是为追求某种社会公共利益。现实必要性方面主要从该保险具备的功能进行必要性阐述。第三部分，对江苏省强制实施该保险

6、可能遇到的现行障碍进行举例说明。通过对南京、扬州等地的调查得出目前所遇到的以下障碍：一、法律法规的不健全；二、保险范围遇限制；三、保费厘定标准单一；四、缺乏独立公正的鉴定机构。第四部分，对江苏省实施强制医疗责任保险制度进行立法构建。首先阐述了立法的目的，总体概括为出于某种公共利益的需要；其次分析了强制医疗责任保险存在的两种发展模式，即立法主导模式与行政主导模式，得出立法主导、行政措施加以配合的建议；然后对组织模式的选择进行分析，收集各方学者的观点，并对这些观点的合理性进行分析，得出自己的观点；最后是框架设计，结合《保险法》、《侵权责任法》及相关行政法规来分析投保人、被保险人及保险人

7、的范围、保险责任范围等方面。关键词：医疗风险强制必要性组织模式公益性立法构建II硕士学位论文THESIS：LegislativeStudyoncompulsorymedicalliabilityinsuranceinJiangsuSPECIALIZATION:SpecialityofLawM.A.CANDIDATE:GaoMinMENTOR:BingChengABSTRACTAtpresent,thereisanendlessstreamofmedicaldisput