乌司他丁联合氨溴索治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

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1、中图分类号：R563.3论文编号：2018326033UDC：密级：公开硕士学位论文乌司他丁联合氨溴索治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究作者姓名：马俊涛学科名称：内科学研究方向：重症医学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月10日申请学位类别：医学硕士导师姓名：刘阳教授单位：唐山工人医院论文评阅人：刘拴虎主任医师单位：唐山工人医院匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2018年5月24日答辩委员会主席：胡振杰教授关键词：乌司他丁；氨溴索；慢性阻塞性肺病急性加重；Ⅱ型呼吸衰竭唐山华北理工大学20

2、18年05月ClinicalstudyofUlinastatincombinedwithAmbroxolforthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasewithtypeⅡrespiratoryfailureDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegree

3、ofMasterofMedicinebyMaJuntao(internalmedicine)Supervisor:ProfessorLiuYangApril,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期2018年0

4、4月03日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期:2018年04月03日签字日期:2018年04月03日摘要目的乌司他丁与氨溴索联合应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbatio

5、nofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD）并发Ⅱ型呼衰的患者，并通过监测这些患者的相关临床指标变化，分析乌司他丁与氨溴索两种药物联合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果，为探讨AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者新的治疗手段提供理论依据。方法本研究课题选取了2016年6月至2017年12月期间在ICU收治的AECOPD并发Ⅱ型呼衰患者60例，将这些患者分为A、B、C、D共4组，每组患者均为15例。A组患者仅接受常规治疗方案，B组患者接受常规治疗+氨溴索治疗方案，C组

6、患者接受常规治疗+乌司他丁治疗方案，D组患者接受常规治疗+乌司他丁联合氨溴索治疗方案。记录患者治疗前的一般资料（包括患者的年龄，性别，病程，体温、呼吸、血压、心率、血糖临床数据资料）。在治疗前后分别记录患者的血液中白细胞及炎症指标（CRP、PCT）含量，血气分析结果、APACHEⅡ评分。并统计分析患者的插管率，患者经ICU治疗时间资料数据。结果1对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在ICU治疗前及治疗七天后的血液WBC、CRP及PCT含量的研究发现：应用乌司他丁联合氨溴索治疗七天后，患者WBC、CRP及PCT炎症指标较乌

7、司他丁、氨溴索单独应用组及常规治疗组患者有所下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）。2动脉血气分析发现：应用乌司他丁联合氨溴索治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者七天后，患者动脉血PO2较乌司他丁或氨溴索单独应用组及常规治疗组患者有所升高，PCO2有所降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。3应用乌司他丁联合氨溴索治疗AECOPD合并呼吸衰竭的插管率（20%）与乌司他丁或氨溴索单独应用组（分别为13.3%，20%）及常规治疗组（13.3%）没有显著差异（P>0.05），然而患者经ICU治疗时间缩短，差异具有统计学意

8、义（P<0.05）。结论1与单独应用乌司他丁组、氨溴索组、常规治疗组相比，乌司他丁与氨溴索应用联合更能降低AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎症反应，更能改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标，降低CO2潴留，纠正缺氧状态。2乌司他丁联合氨溴索治疗组并不能降低AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率，但能明显减少在ICU治