依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者的肺保护作用

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1、中图分类号：R614论文编号：HBLG2018326022UDC：密级：公开硕士学位论文依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者的肺保护作用作者姓名：李文静学科名称：麻醉学研究方向：心胸血管麻醉学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月11日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：徐凯智教授单位：华北理工大学附属唐山市工人医院论文评阅人：甘建辉主任医师单位：唐山市人民医院白耀武主任医师单位：唐山市妇幼保健院论文答辩日期：2018年5月26日答辩委员会主席：张山教授/主任医师关键词：依达拉奉；胸腔镜；肺上叶切除术；炎症反应；氧化应激反

2、应；肺保护唐山华北理工大学2018年6月PulmanaryProtectionofEdaravoneonPatientsundergoingThoracoscopicUpperLobectomyDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyLiWenjing(Anesthesiology)Supervisor

3、:ProfessorXuKaizhiJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、

4、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：√自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的观察依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者体内炎症反应与氧化应激反应的影响来探究其对肺脏的保护作用。方法选择择期行胸腔镜下肺上叶切除术的患者60例，随机分为对照组（C组）和依达拉奉组（E组），每组30例。C组在患者进入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注生理盐水100ml，E组在患者进

5、入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注30mg依达拉奉（溶解于生理盐水中）100ml。两组均在30min内输注完毕。于患者静脉输注依达拉奉前（T0）、麻醉诱导后单肺通气前即刻（T1）、手术开始后单肺通气30min时（T2）、肺叶切除后双肺通气60min时（T3），四个时间点分别采集桡动脉抗凝血5ml，其中1ml用来做血气分析检测，4ml用来高速离心（12000r×10min）后取上层血清，在-80℃冰箱中保存待检测。用血气分析仪检测动脉血标本的血气指标pH值、PCO2、PAO2和D(A-a)O2；用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清中白细

6、胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）的浓度水平；用比色法测定血清超氧化物歧酶（SOD）的浓度水平；从术侧肺组织取材标本对其进行HE染色后，在高倍显微镜（×100）下观察其病理组织学变化。结果1两组患者的一般情况指标差异无统计学意义（P＞0.05）；2两组患者的T2和T3时间点，D(A-a)O2水平分别明显上升（P＜0.05），且C组上升的程度比E组升高明显（P＜0.05）；3两组患者的血清IL-8、IL-10和TNF-α浓度水平随手术时间延长均显著升高

7、（P＜0.05），C组的IL-8、TNF-α浓度水平升高与E组比较更明显（P＜0.05），E组的IL-10浓度水平升高与C组比较更明显（P＜0.05）；4C组患者的血清SOD浓度水平随手术时间延长而显著降低（P＜0.05），E组患者的血清SOD浓度水平随手术时间延长而显著升高（P＜0.05）；5两组患者的血清SP-A浓度水平随手术时间延长分别显著升高（P＜0.05），C组T2和T3时刻分别与E组比较，SP-A浓度水平显著升高（P＜0.05）；6两组术侧病理组织在高倍显微镜下均显示炎症反应，C组的炎症反应比E组更为严重。结论胸腔镜下肺上叶切除

8、术患者麻醉手术期间应用依达拉奉可以降低体内的炎症因子生成，加速体内氧自由基清除，减轻全身炎症反应和氧化应激反应，减低肺组织的损伤程度，对患者的肺脏有一定的保护作用。图21幅；表4