累积静息心率暴露对新发脑卒中的预测价值

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1、中图分类号：R541论文编号：2018327016UDC：密级：公开硕士学位论文累积静息心率暴露对新发脑卒中的预测价值作者姓名：于俊杏学科名称：临床医学研究方向：心血管方向学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月10日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：吴寿岭教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文评阅人：王希柱教授单位：华北理工大学附属唐山人民医院徐应军教授单位：华北理工大学研究生学院论文答辩日期：2018年5月18日答辩委员会主席：刘国仗教授关键词：累积静息心率暴露；新发脑卒中；累积发生率唐

2、山华北理工大学2018年6月AssociationofCumulativeExposuretoRestingHeartRatewithRiskofStrokeinGeneralPopulation:theKailuanCohortStudyDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinPartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicialMedicine

3、ByJunxingYu(InternalMedicine)SuPervisor:ProfessorWuShoulingJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是在导师的指导下通过进行的临床观察性研究所取得的成果。论文中除了特别加以标示和致谢的地方外，文中不包含他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对在本研究中所做的贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月18日关于论文使用授权的说明本人

4、完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月18日签字日期：2018年5月18日摘要摘要目的探讨累积静息心率暴露对新发脑卒中的预测价值。方法采用队列研究的方法，观察对象为参加了三次健康体检（2006、2008

5、、2010年度）的开滦集团职工，选取其中48997例静息心率测量值完整者作为研究队列。排除第一次健康体检时已患有脑卒中病史、心肌梗死病史、心房颤动病史和服用β受体阻滞剂者1652例；2006-2011年期间内新发脑卒中、心房颤动、心肌梗死和服用β受体阻滞剂者1540例，最终纳入统计学分析的研究对象共有46305例。依据累积静息心率暴露将其分为四组：第一分位组(cumHR<267.66次/分*年)、第二分位组(267.66次/分*年≤cumHR<292.55次/分*年)、第三分位组(292.55次/分*年≤cumHR

6、<322.33次/分*年)、第四分位组(cumHR≥322.33次/分*年)。采用寿命表法计算各累积静息心率暴露组新发脑卒中（缺血性脑卒中、出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血）的累积发生率，并采用Log-rank检验比较各累积静息心率暴露组中新发脑卒中的累积发生率的差异；采用Cox比例风险模型进一步分析各累积静息心率暴露组对新发脑卒中事件的风险比（Hazardratios,HR）和95%可信区间（Confidenceinterval，CI）。结果(1)累积静息心率暴露四分位组新发脑卒中的累积发生率分别为：84（0.7%）

7、、93（0.8%）、128（1.1%）、154（1.3%），Log-rank检验表明不同累积静息心率暴露组新发脑卒中的累积发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。(2)校正了包括年龄、性别、基线静息心率、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、收缩压（SBP）、体育锻炼、吸烟、饮酒等混杂因素后，多因素Cox回归分析显示，与累积静息心率暴露第一分位组比较,其余三组发生新发脑卒中的HR值（95%CI）分别为1.01（0.75-1.37）、1.26（0.94-1.68）、1.40（1.03-

8、1.90），随着累积静息心率暴露的增加，新发脑卒中发生的风险也随着增高。结论高的累积静息心率暴露是新发脑卒中发生的独立危险因素。图0幅；表7个；参34篇。关键词：累积静息心率暴露；新发脑卒中；累积发生率分类号：R541-I-华北理工大学硕士学位论文AbstractObjectivesTherelationshipbetweencumulativerestin