静息心率增快及强化心率控制对慢性心力衰竭患者心肾功能的影响

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5、增快对慢性心力衰竭患者心肾功能的影响，并通过进一步强化心率控制，探讨强化心率控制对慢性心力衰竭患者心脏结构和功能、肾功能及预后的影响，旨在提高对慢性心力衰竭患者心率增快的警惕，并为临床指导心率控制提供依据。方法：采用回顾性分析的方法，选取2013年8月至2014年8月在南华大学附属娄底医院心内科住院的患者，结合既往心脏病史，病程超过3个月，N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）等辅助检查，有体循环和/或肺循环淤血的症状，诊断符合慢性心力衰竭（CHF），NYHA心功能分级Ⅲ级的患者270例，详细记录纳入对象的一般资料、静息心率（RHR）、NT-pro

6、BNP、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)、胱抑素C（CysC）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等生化指标结果。根据RHR是否>80次/分，分为RHR增快组:166例，RHR>80次/分；非RHR增快组：104例，RHR≤80次/分。比较两组间一般资料、LVEF及生化指标，探讨RHR增快对CHF患者影响。并采用前瞻性研究的方法，将入选患者随机分组，根据是否进行强化心率控制分为强化组：在常规治疗基础上，强化心率控制在55-65次/分；对照组：予常规治疗，不予强化心率控制。心率控制药物采用β受

7、体阻滞剂—琥珀酸美I托洛尔缓释片，必要时加用地高辛。β受体阻滞剂从小剂量逐步加量至最大剂量或达到目标心率。对照组同样使用β受体阻滞剂或地高辛，但心率不予强化控制。随访半年，共失访23人，死亡9人，最后强化组为120人，对照组为118人。通过比较强化心率控制前后强化组和对照组心脏结构和功能、肾功能、再入院率及死亡率的改变，以探讨强化心率控制对CHF患者的影响。结果：1、RHR增快组与非RHR增快组在性别、年龄、吸烟史、BMI、高血压病病史、糖尿病病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.0