腓肠神经筋膜皮瓣的血供研究与临床应用

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1、中图分类号：R622.12论文编号：2018330003UDC：密级：公开硕士学位论文腓肠神经筋膜皮瓣的血供研究与临床应用作者姓名：霍星辰学科名称：外科学研究方向：骨科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月9日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：刘会仁主任医师单位：华北理工大学附属唐山骨科医院论文评阅人：张艳茂主任医师单位：华北理工大学附属唐山骨科医院张义庚主任医师单位：唐山市工人医院论文答辩日期：2018年5月22日答辩委员会主席：白俊清教授关键词：腓肠神经筋膜皮瓣；足踝；组织缺损；修复；重建唐山华北理工大学2018年

2、6月TheBloodSupplyResearchandClinicalApplicationofSuralNeurofasciocutaneousFlapDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyHuoXingchen(Surgery)Supervisor:ProfessorLiuHuirenJune,20

3、18独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月30日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅

4、；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月30日签字日期：2018年5月30日摘要目的探讨腓肠神经筋膜皮瓣的血供与穿支血管的关系，为临床应用提供解剖学数据；以及远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿中远端、足踝部软组织缺损的临床疗效。方法1血供研究：健康志愿者26人，男性18例、女性8例，平均年龄38.5岁。应用ES-1000SPM型多普勒血流探测仪对双侧腓肠神经远1/3段体表投影线周围的

5、穿支血管进行探测。探测范围：腓肠神经体表投影线（简称投影线）前、后各2cm，自外踝尖至踝上15cm。标记每个穿支点位置，所得数据进行统计学分析。2临床应用研究：2014年2月～2018年1月，运用远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿中远段、足踝部软组织缺损65例。根据病例资料记载的皮瓣内包含的腓肠神经远端有无损伤分为两组：对照组（腓肠神经无损伤组）46例，实验组（腓肠神经远端损伤组）19例。观察两组病例皮瓣的部分坏死例数，进行统计分析。结果1血供研究：52侧共探测标记血管穿支417个，每侧4个～14个，（8.02±2.16）个。投影线前侧与后侧的穿

6、支点平均个数分别为5.77个，2.44个；检验有显著性差异，前侧多于后侧。2临床应用研究：对照组皮瓣面积4.0cm×4.0cm～18.0cm×12.0cm，皮瓣面积6cm×5cm～18cm×15cm。两组性别、年龄比较，检验无统计学意义；两组皮瓣参数（瓣长、瓣宽，蒂长、蒂宽，皮瓣的总长度，长宽比）比较，检验无统计学意义。对照组中4例远端发生部分坏死；实验组2例远端发生部分坏死；检验无统计学意义。随访至2个月，所有患者伤口愈合良好无再破溃，皮瓣色泽接近正常、质地良好。结论1腓肠神经远1/3段周围有丰富的血管穿支，前侧多与后侧，为以远端损伤的腓肠

7、神经为蒂的逆行筋膜皮瓣的血供提供了解剖学基础。2以远端损伤的腓肠神经为蒂切取的皮瓣，其成活率与腓肠神经远端正常的皮瓣相同，都是修复小腿中远端、足踝部软组织缺损的有效方法。图13幅；表6个；参141篇。关键词：腓肠神经筋膜皮瓣；足踝；组织缺损；修复；重建分类号：R622.12-I-AbstractObjectivesToinvestigatetherelationshipbetweenthebloodsupplyofthesuralnervefasciocutaneousflapandtheperforatorvessel,andprovide

8、anatomicaldataforclinicalapplication.Toinvestigatetheclinicaleffectsofdistallybase