左主干病变不同血运重建策略临床预后对比及相关影响因素分析

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1、分类号：R541.6单位代码：10183左研究生学号：2015734032密级：公开主干病变不同血运重建吉林大学策略临硕士学位论文床预后（专业学位）对比及左主干病变不同血运重建策略临床预后对比及相关影响因素分析相关Clinicalprognosticcomparisonofdifferentrevascularizationstrategies影响inpatientswithleftmainarterydiseaseandanalysisofrelated因素influencingfactors分析作者作者姓名：

2、刘世诺姓名类别：临床医学硕士¨刘领域（方向）：内科学世诺指导教师：赵学忠教授吉培养单位：白求恩第一医院林大学2018年5月左主干病变不同血运重建策略临床预后对比及相关影响因素分析Clinicalprognosticcomparisonofdifferentrevascularizationstrategiesinpatientswithleftmainarterydiseaseandanalysisofrelatedinfluencingfators作者姓名：刘世诺领域（方向）：内科学指导教师：赵学忠教授类别：临

3、床医学硕士答辩日期：2018年05月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的

4、个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：刘世诺日期：2018年05月28日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士

5、□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：左主干病变不同血运重建策略临床预后对比及相关影响因素分析作者签名：刘世诺指导教师签名：赵学忠2018年5月28日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市新民大街71号（130021）作者联系电话：18843107056前言目前，随着社会老龄化和城市化进程加快，国民心血管疾病的发生率呈持续增高趋势。中国心血管疾病报告（2017）显示，中国心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村死亡率为45.01%，城市为42.6

6、1%。CVD负担日渐加重，尤其是农村居民的CVD死亡大幅增加[1]。左主干为左冠状动脉树的起始，其直径大、长度短，若其发生病变，将严重影响左心室血供，其致死率、致残率较高。左主干病变（leftmaincoronaryarterydiseaseLMCAD）并不少见，冠脉造影的发现率约5%-8%[2]，其中80%的病变累及左主干分叉[3]。在不同解剖类型的阻塞性冠心病中，左主干病变属于高危亚组，相对于非左主干病变临床预后较差。同时因左主干病变位置、解剖变异、血管弹性成分多等原因，使PCI治疗操作难度增加，相关操作并发

7、症易发而且严重。经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)历经30余年发展至今，随着光相干断层显像、血管内超声等影像学发展、介入设备的革新、手术经验的积累以及抗栓药物的研发，PCI已成为冠心病的主要治疗手段。相较CABG，PCI治疗凭借其更易耐受、恢复更快、住院时间更短、费用更低等优点，越来越多被应用于左主干病变的介入治疗。目前多项应用第一代药物洗脱支架SYNTAX研究、PRECOMBAT研究等多中心随机对照试验，已显示PCI在左主干病变中疗效，是其成为CABG的

8、替代血运重建方案。近期EXCEL试验3年随访结果显示PCI与CABG具有相同临床效果，而NOBLE试验5年随访结果却指出CABG较PCI更具优越性。由此可见，对于左主干病变患者PCI与CABG治疗策略的优劣尚不十分确定。中文摘要左主干病变不同血运重建策略临床预后对比及相关影响因素分析目的：探究左主干病变PCI与CABG两种血运重建策略的临床疗效，并探讨PCI术后患者2年内