药涂球囊治疗股腘动脉粥样硬化性闭塞症早中期临床分析

《药涂球囊治疗股腘动脉粥样硬化性闭塞症早中期临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R654.4密级：公开学校代码：11065学号：2015021333专业硕士学位论文药涂球囊治疗股腘动脉粥样硬化性闭塞症早中期临床分析作者姓名张中旺指导教师王豪夫（教授）专业领域外科学（肝胆血管外）培养单位医学部临床医学系答辩日期2018年5月16日药涂球囊治疗股腘动脉粥样硬化性闭塞症早中期临床分析摘要目的：评价药涂球囊介入治疗股腘动脉硬化闭塞性病变的早中期疗效。方法：选取2015年7月至2017年4月就诊于我科血管外科行股腘动脉腔内治疗的患者，其中应用某药涂球囊（DCB）的患者共30例（30条患肢），应用PTA+支架成型的患者共39例（39条患肢）进行回顾性分析，其中D

2、CB组男22例，女8例，平均年龄69.5岁，卢瑟福分级2-5级。其中中度间歇性跛行(Rutherford2级)7(23.3%)例，重度间歇性跛行(Rutherford3级)11例（36.7%），缺血性静息痛(Rutherford4级)9例(30%)，溃疡部分坏疽（Rutherford5级）3例(10%)。PTA+支架组：男33例，女6例，年龄72.7岁，卢瑟福分级2-5级。中度间歇性跛行(Rutherford2级)12例(30.7%)，重度间歇性跛行(Rutherford3级)11例（36.7%），缺血性静息痛(Rutherford4级)12例(30.7%)，溃疡部分坏疽（Rut

3、herford5级）4例(13.3%)。术后6个月进行随访，随访指标为：靶病变血管再狭窄率、卢瑟福分级变化、跛行距离、ABI变化、治疗侧下肢是否截肢，以及围手术期、随访期间是否死亡等。结果：应用药涂球囊的患者共30例（30条患肢）手术操作均成功。其中1例患者动脉夹层形成，影响下肢血流，植入补救性支架。应用PTA+支架成型的患者共39例，共计39条患肢，均成功植入支架。术后第一天测得ABI值，DCB组：由术前的0.390.099增长为术后的0.840.035（t=4.305，P＜0.05）。PTA+支架成型组：由术前的0.280.033增长为术后的0.870.025（t=1

4、4.175，P＜0.05）。随访期间，与术前相比，术后6个月DCB组患者ABI增长值与PTA+支架成型组相差不大，差异无统计学意义t=0.352,（P＞0.05)。术前两组患者Rutherford分级无明显差异(P＞0.05)，术后DCB组3例患者改善不明显。PTA+支架成型组5例，其余患者均达到轻度间歇性跛行水平，术后6个月比较中，两组患者Rutherford分级变化差异均无统计学意义。患者6个月ABI均较术后第一天有所下降。DCB组6个月ABI：0.750.18PTA+支架组6个月ABI：0.730.21，组间比较，t=0.352,P>0.05,二者差距没有统计学意义。两

5、组患者跛行距离均得到明显改善。6个月后靶病变血管再狭窄率(狭窄程度≥50％的狭窄定义为再狭窄)DCB组3例，PTA+支架组：5例。DCB组有3例患者靶血管再次狭窄程度>50％，2例患者再次干预，1例患者药物保守治疗，再次干预率为6.7%，PTA+支架组有5例患者靶血管再次狭窄程度>50％，5例患者均再次干预，再次干预率为12.8%。两组患者均未出现截肢或死亡病例。DCB组和PTA+支架成型组术后6个月靶血管一期通畅率分别为90.0%和87.2%。意向性I统计结果提示：DCB组靶血管通畅率与PTA+支架组差异无统计学意义(P＞O．05)。并发症情况：DCB组：发生股动脉假性动脉瘤伴

6、发热1例单纯发热1例。PTA+支架成型：皮肤加压处破溃1例,急性心肌梗死1例。术后给予相应的处理后，并发症均得到了有效控制。结论：药涂球囊对股腘动脉粥样硬化治疗早中期分析，安全、有效，有较好的应用前景。硕士研究生：张中旺（血管外科学）指导老师：王豪夫教授关键词：外周血管疾病药涂球囊踝肱指数ⅡDrugcoatedballoonwithpaclitaxelforthetreatmentofperipheralarterydiseaseearlyandmidtermresultsAbstractObjectiveToevaluatetheSafetyandEfficacyofthedr

7、ugcoatedballoon(DCB)withpaclitaxelInpatientswithperipheralarterydisease(PAD)．Methodstheclinicaldataof30patients,whowerediagnosedasPADandtreatedwithDCBandtheclinicaldataof39patients,whowerediagnosedasPADandtreatedwithPTA(stent),fromJuly2015toA