他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床观察

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1、分类号：R453.9单位代码：10183研究生学号：2015744006密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床观察Theclinicalobservationonthetreatmentofmembranousnephropathywithtacrolimusprolongedreleaseandtacrolimusimmediaterelease作者姓名：韩璐类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：张冬梅教授培养单位：第二医院2018年5月他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床观察Theclinicalobse

2、rvationonthetreatmentofmembranousnephropathywithtacrolimusprolongedreleaseandtacrolimusimmediaterelease作者姓名：韩璐领域（方向）：内科学指导教师：张冬梅教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈

3、交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博

4、硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士论文题目：他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床观察作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市南关区自强街218号吉林大学第二医院5号楼2楼肾病内科（130000）作者联系电话：18843106391中文摘要他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床观察目的：本研究旨在对比观察他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的临床疗效及不良反应，为他克莫司缓释剂型在非移植领域的应用提供依据。资料与方法：选取吉林大学第二医院2015年

5、1月至2017年9月住院行肾穿刺活检，病理明确诊断为膜性肾病并采用激素联合他克莫司(缓释剂型、普通剂型)治疗的患者共33例。将这33例患者分为两组，即他克莫司缓释剂型(TAC-PR)组与他克莫司普通剂型(TAC-IR)组。纳入标准为①24小时尿蛋白定量＞3.5g，血浆白蛋白＜30g/L，2eGFR≥60ml/min/1.73m；②肾穿刺活检明确诊断为膜性肾病。排除标准为①近3个月应用激素及其他免疫抑制剂者；②免疫功能低下，合并感染及存在危及生命的严重并发症者；③应用激素及他克莫司治疗的非膜性肾病者。患者治疗过程中出现或伴有原发性高血压者，需将血压控制在130/80mmHg以

6、内，降压药选择ACEI、ARB、钙通道拮抗剂类药物，单用一种药物血压控制欠佳者，予以联合用药；出现血糖升高时给予降糖药口服治疗；出现肝功能损害时给予还原性谷胱甘肽口服或静点治疗；合并高脂血症者加用他汀类降脂药物；乙肝相关性肾炎及乙肝表面抗原阳性者予以激素治疗的同时联合抗病毒治疗。治疗方案：两组激素均按照0.5mg/kg/d口服，8-12周后每2周减量1片，他克莫司按照0.05-0.075mg/kg/d给药，缓释剂型每日一次，普通剂型每日两次，两种剂型均选择安斯泰来制药公司生产的普乐可复。治疗期间维持他克莫司血药浓度在3-7ng/mL。激素联合他克莫司方案总疗程共6个月。使用

7、SPSS软件进行统计分析两组患者第3、6个月后的治疗效果（完全缓解、部分缓解、未缓解）、实验室指标变化及不良反应的情况，以P＜0.05为差异具有统计学意义。I结果：1.基本资料：纳入本研究的患者共33例，他克莫司缓释剂型(TAC-PR)组共12例患者，10例特发性膜性肾病，2例乙肝相关性膜性肾病，他克莫司普通剂型(TAC-IR)组共21例患者，20例特发性膜性肾病，1例乙肝相关性膜性肾病。TAC-PR组与TAC-IR组患者基本资料(年龄、性别、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血糖)比较，差异无统