单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比

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1、分类号：R692.3学校代码：10392学科专业代码：105101学号：20130045硕士学位论文单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比EfficacyComparisonofTacrolimusMonotherapyandTacrolimuscombinedwithGlucocorticoidsTherapyinIdiopathicMembranousNephropathy学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：林佳群学科、专业：内科学（肾病）导师：万建新教授研究起止日期：2014年3月至2

2、015年3月答辩委员会主席：庄永泽教授答辩日期：2015年6月10日二○一五年六月目录附录…………………………………………………………………………………………………………1中文摘要…………………….……………………………………………………………………………2英文摘要…….……………………………………………………………………………………………4前言…………………………………………………………………………………………………………7对象与方法………………………….………………………………………………………………….9结果……………………

3、……..………………………………..…………………………………………13讨论…………………………………………………..……………………………..……………………20结论…………………………………………………...……………………..……………..……………25参考文献……………………………………………..………………………………..………………26综述……………………………………….……………..………….………….……....………………30致谢……………………………………………………………..……….…………….…………………

4、43中英文缩略语表缩略语英文全称中文全称IMNIdiopathicmembranousnephropathy特发性膜性肾病ESRDEndstagerenaldisease终末期肾脏病eGFREstimatedglomerularfiltrationrate估算肾小球滤过率KDIGOKidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes改善全球肾脏病预后组织ACEIAngiotensinconvertingenzymeinhibitors血管紧张素转换酶抑制剂ARBAngiotensinreceptorblocke

5、r血管紧张素受体拮抗剂ALTAlaninetransaminase丙氨酸氨基转移酶ASTAspartatetransaminase天冬门氨酸氨基转移酶RCTRandomizedControlledTrial随机对照试验CNIcalcineurininhibitors钙调磷酸酶抑制剂CsAcyclosporinA环孢素ATACTacrolimus他克莫司CTXCyclophosphamide环磷酰胺MPmethylprednisolone甲泼尼龙CHchlorambucil苯丁酸氮芥MMFMycophenolatemofetil霉酚

6、酸酯ACTHAdrenocorticotropichormone促肾上腺皮质激素1单用他克莫司与他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效对比中文摘要目的：比较单用他克莫司与他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（idiopathicmembranousnephropathy,IMN）的疗效及安全性。方法：回顾性分析26例2011年9月至2014年9月于福建医科大学附属第一医院肾内科住院的临床表现为肾病综合征并行肾组织活检病理诊断为IMN、接受他克莫司治疗至少6个月且治疗后随访资料完整患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将纳入的26

7、例患者分为单用他克莫司组（A组）和他克莫司联合糖皮质激素组（B组）。A组患者给予单用他克莫司治疗，起始剂量为0.05mg/kg/d，服药后根据血药谷浓度调整剂量，维持血药谷浓度于4～8ng/mL，对于治疗6个月后获得缓解的患者，他克莫司给予减量继续治疗，B组患者给予他克莫司联合糖皮质激素治疗，他克莫司治疗方案与A组相同，同时联合口服醋酸泼尼松0.5～1.0mg/kg/d或甲泼尼龙0.4～0.8mg/kg/d，治疗2个月后，逐渐减量至醋酸泼尼松10mg/d或甲泼尼龙8mg/d维持。对比治疗前及治疗后6个月内两组患者24小时尿蛋白、血

8、清白蛋白、血肌酐、血尿酸、空腹血糖、肝功能等指标的变化，并记录用药后的不良反应。结果：1、共有26例患者纳入本研究，其中A组12例，B组14例。两组患者在性别、年龄、病理分期、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、血脂、空腹血糖、肝功能、合并治疗