他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的近期疗效研究

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1、中图分类号密级他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的近期疗效研究ClinicaleffectsoftacrolimusDivisioncombinedwithglucocorticoidsonthetreatmentofidiopathicmembranousnephropathyJ一计：学位论文：30页表格：6个插图：1幅指导教师：郑红光教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学及沈阳军区总医院李娜学科(专业)：内科学完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明㈣Y2㈣31㈣12㈣09慨本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研

2、究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字目吵<／／×够l‘_／fn7n关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用

3、影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：1．保密口，在～年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者导师日期三胗，≥年f月乡日日期：易够年晒咖目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日IJ舌⋯一⋯⋯⋯一一”⋯⋯⋯一⋯⋯。?⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯’'(二

4、)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．材料··⋯·⋯⋯···⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．方法··⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．1研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．2观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．3疗效判断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．4肾脏病理学评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．5统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··．．⋯⋯26四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30大连医科大学硕士学位论文他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的近期疗效研究硕士生姓名：

6、李娜指导教师：郑红光教授专业名称：内科学摘要目的：采用单中心、随机、对照、前瞻性的研究方法，观察他克莫司(tacrolimus，TCA)联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(idiopathicmembranousnephropathy，IMN)的有效性及安全性。方法：选取2008年1月一2010年12月于沈阳军区总医院肾内科住院，经肾活检病理诊断INM患者61例，采用前瞻、随机、对照的方法分为两组，A组给予他克莫司(tacrolimus)联合糖皮质激素治疗(33例)，他克莫司起始剂量为0．05mg／kg／d，分2次于餐前1h服用，后根据血药浓度调整药物剂量

7、；B组给予环磷酰胺联(Cyclophosphamide，CTX)联合糖皮质激素治疗(28例)，CTX按1000mg／m2，加入生理盐水250ml中缓慢静脉滴注，每月1次，连续6个月。治疗6个月后无效者停用，获得完全缓解或部分缓解者，每2个月冲击1次，总量不超过lOg。两组患者均口服强的松片，起始剂量lmg／(kg·d)，服8周后开始减量，每2周递减5mg，当减至30mg／d时，每2周递减2．5mg，维持剂量lOmg／d。于用药后24h观察两组患者一般情况及不良反应，监测血清白蛋白、血肌酐、肝功能和血糖变化，同时检测尿蛋白排出量，并计算肾小球滤过率(eGF

8、R)和他克莫司血药浓度。结果：在实验过程中，A组1例患者因肾功能恶化、B组1例患