他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效分析

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1、他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效分析(长兴县人民医院浙江湖州313100)摘要：目的：研究分析他克莫司单药治疗特发性膜性肾病的近期疗效。方法：将50例特发性膜性肾病患者随机分为对照组与观察组，各25例。给予对照组来氟米特治疗，观察组使用他克莫司单药治疗，对比两组患者治疗前后的各项临床指标与治疗后的效果。结果：治疗前两组患者的血清白蛋白、尿蛋白、血肌酐的临床指标对比，差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后，观察组的血清白蛋白、尿蛋白、血肌酐的临床指标均优于对照组，治疗总有效率为84.00%，高于对照组的56.00%，差异有统计学意义(P<0.0

2、5)。结论：使用他克莫司单药治疗特发性膜性肾病，可有效改善患者的临床症状，提高治疗总有效率。关键词：他克莫司；特发性膜性肾病；效果.1八—刖目特发性膜性肾病是一种临床上较常见疾病，其发病率较高。目前临床上尚未十分明确特发性膜性肾病的发病机制，对该病的治疗方法仍以免疫抑制治疗为主，较常使用的治疗药物有环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、来氟米特等，但不同药物之间的治疗效果存在较大的差异性［1-2］。我院使用了他克莫司单药治疗特发性膜性肾病患者，并对其疗效做了深入研究，只体报告如下。1.资料与方法1.1一般方法将我院2013年4月至2014年4月收治的50例特发性膜性肾病患

3、者作为研对象，排除恶性肿瘤、重症感染等，1个月内为进行免疫抑制剂治疗，随机分为对照组与观察组，各25例。其中观察组15例男性，10例女性；年龄30〜73岁，平均(52.3312.10)岁。对照组16例男性，9例女性；年龄31〜74岁，平均(53.1212.33)岁。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均先使用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）进行常规治疗，初始药物总剂量每日应控制在30〜60mg,每次5〜10mg,之后根患者病情变化增减药物，直至患者每日仅需服用10mg为止，然后实行维持治疗。同

4、时还应根据患者实际情况给予降脂治疗、抗血小板黏附治疗与改善微循环治疗等非特异性治疗。对照组：在常规治疗基础上给予该组患者来氟米特（河北万岁药业奋限公司，国药准字H20080054）治疗，每日早餐前lh空腹U服，初始剂量为每日50mg,3d后每日剂量降至30mg,持续治疗半年，不进行血药浓度检测。观察组：该组患者在常规治疗基础上，给予他克莫司（AstellasIrelandCo.,Ltd.，国药准字j20090142）治疗，每日餐前lh口服，初始剂量为每日O.lmg/kg,于14d后对患者进行血药浓度检测，若患者血药浓度在5〜10g/L时应维持治疗；若患者血药浓度偏

5、低则座加大药物剂量，但每tl药剂量不可超过0.15mg/kg，持续治疗半年。1.3观察指标观察两组患者治疗前后的血清白蛋白、尿蛋白、血肌酐等临床指标，并对比两组患者治疗后的效果。1.4疗效评定疗效评定标准为：完全缓解：患者尿蛋白小于0.3g,血清白蛋白、血肌酐基本恢复；部分缓解：患者尿蛋白下降幅度低于50%,血清白蛋白超过30g/L,肾功能有所改善；无效：患者尿蛋白下降幅度超过50%,其他指标无改善。总冇效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。1.5统计学方法对所得出数据使用SPSS13.0统计学软件进行整理分析，计量资料采用均数标准表示，并用

6、t检验，计数资料使用x2检验，P<0.05表示有统计学意义［3】。1.结果2.1对比两组患者治疗前后的各项临床指标治疗前，两组患者的各项临床指标对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组各项临床指标恢复情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05o2.2对比两组患者治疗后的效果治疗后，观察组25例患者中完全缓解9例，部分缓解12,无效4例，治疗总有效率为84.00%;对照组25例患者中完全缓解6例，部分缓解8例，无效11例，治疗总有效率为56.0

7、0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)o2.讨论特发性膜性肾病属于肾小球疾病之一，其主要临床症状主要表现为无症状的蛋白尿，且大部分患者蛋白量较大，由于上皮细胞出现大量致密沉积物，对患者肾脏造成极大损害［4】。以往临床上主要使用糖皮质激素治疗，但该类药物无保护患者肾脏功能的作用，其效果不佳。他克莫司是一种具冇选择性的钙调神经蛋白抑制剂,能够选择性的抑制L-2生成，不但对B细胞的增殖发挥抑制作用，还对T细胞因子的产生起到影响作用，从而对患者体液起到免疫作用［5］。本研究中使用了他克莫司与来氟米特治疗，其中他克莫司的治疗效果优于来氟米

8、特。观察组