基于交际意图的门诊医患会话研究

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1、．＾．中文摘要医患交流是一个综合了社会学、心理学、语言学、机构学、医学等多门学科的综合研究领域。上世纪七十年代,医患交流被正式确立为一个大的研究领域。在我国自20世纪90年代开始，随着和谐社会概念的提出，医患关系不单单是医学领域需要研究的课题，它涉及到多学科多领域。对医患会话加强理论及实践的研究，可以有效缓和医患张力，改善医患关系，增加医患沟通效果，提高医疗效率。本文将研究视角定位于医院门诊诊室内的医患会话，分析医患会话的交际意图。不同于以往对于现有文本已生成之后的研究，本文拟从医患会话交际的最初动机入手，分析由动机激活的话语交际意图。当患者到医院就医，他便产生了如何解决自身疾

2、病的需要，在这种需要的刺激下，才会产生患者与医生进行交际的意图，以得到满足。这是对医患会话缘起的最根本的分析。进而从源头入手，将医患会话的交际意图进行分类。全文共分为七个部分：引言。总结了既往学者们从不同角度对医患会话做出的分析，找出研究的空白之处，即从交际意图角度会医患会话的分析还很缺乏，也正是文本的研究视角。在此基础上，介绍了研究意义、研究问题和思路以及语料来源。在研究意义上，从理论和实践两个方向总结医患会话交际活动研究的意义。研究问题上，明确本文研究的主要交际意图时请求类交际意图和告知类交际意图。思路上，在机构性话语的框架下分析医患言语交际行为中请求和告知的交际意图。再此基础上，

3、分析特殊话语形式下请求和告知类交际意图的实现。语料上，本文的语料来自笔者在实际门诊医疗环境下的录音，并进行了语料的整理与转写。本语料库目前收集了某市两家三甲医院22位老中青、高中低职称的男女医生与100位老中青男女病人(及其家属)进行门诊交谈的完整录音材料。第一章，研究综述。本章梳理了以往学者们关于医患会话的研究，根据研究角度对研究成果进行分类，共三个方面研究，即语言学相关理论视角下的研究、语言学理论与医学实践相结合的研究、人文社会角度研究，并分析了每个角度研究的优缺点，从中找出研究空白，并确立了本文的交际对象为医患交际活动的交际意图研究。其次，简单总结了交际意图的相关研究。I第二章，

4、医患言语交际的特征和结构。首先，从机构性话语特征和垂直性话语特征两方面分析医患言语交际的特征。医患言语交际活动是一类特殊的交际活动，它既有一般言语交际的特征，如社会性、互动性、目的性、行为性，同时，医患会话属于机构性会话的一类。因而，在总结了机构性话语特征的基础上，分析了医患会话的机构性。医患会话受到机构“不对等”性的限制，交际双方在地位、信息资源、医疗资源等多方面呈现出“不对等”性，所以医患言语交际还具有垂直性话语特征。在此基础上，本章从交际主体、交际意图、交际形式、交际环境四方面分析了医患言语交际的结构。第三章和第四章从宏观方面对门诊医患会话的请求类交际行为和告知类交际行为两类进行

5、分析。第三章，医患请求类言语交际行为。首先，本章分析了医患请求类交际意图的实现条件和实现结构，然后结合语料数据分别从医生和患者两个方面分析了请求类交际意图的类型和特点。其次，在请求类交际意图中，医生和患者都实施了请求实现类及请求告知类交际意图。第四章，医患告知类言语交际行为。首先，本章同样先分析了医患告知类交际意图的实现条件和实现结构，然后结合语料数据分别从医生和患者两个方面分析了告知类交际意图的类型和特点。将医生告知类交际意图分为病情性、检查性、治疗性、抚慰性告知。由于患者告知类交际意图集中在病情性部分，因而从主动性和被动性两方面进行分析。第五章和第六章从微观方面分析了医患会话中比较

6、特殊的话语形式激活的交际意图，为别为重复性话语和使用“我/你说（看）”激活的交际意图。第五章，门诊医患会话中重复性话语激活的交际意图。交际意图由话语形式激活，重复类的话语形式也可以激活不同的交际意图。在对语料分类整理后，将激活交际意图的类型分为寻求确认、索取信息、信息修正三类，其中信息修正包括修正自我和修正他人。同时，结合语料数据分析医生与患者在使用重复性话语时的特点。第六章，医患门诊会话中使用“我/你说（看）”激活的交际意图。本章首先定义了在医患会话中使用的主观性词语“我/你说（看）”的范围。其次,利用spss分析方法，结合数据分别对医生使用话语形式“我看、我说、你看/说”和II患者

7、使用话语形式“我看/我说、你看/说”激活的交际意图进行统计分析，以及他们之间存在的相互影响的关系。第七章，结语。总结了本文的研究结论，并提出了本文的研究前景和不足之处。关键词：医患会话，请求类交际意图，告知类交际意图，重复性话语，“我/你说（看）”IIIAbstractDoctor-patientcommunicationisacomprehensiveresearchfieldthatintegratessociology,psycholog