医患会话中医生多元身份的建构

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1、医患会话中医生多元身份的建构本文借助Brewer和Gardner的身份表征理论，基于医患会话的相关语料，从群体、人际和个体三个层面考察医生多元身份的建构。大家在相关论文写作时，可以以这篇题目为医患会话中医生多元身份的建构的医患关系论文作为参考。　　　　原标题：医患会话中医生身份对医患关系的管理　　　　摘要：语言可以传递信息，也可以建构交际者不同的身份。借助Brewer和Gardner的身份表征理论，基于医患会话的相关语料，从群体、人际和个体三个层面考察医生多元身份的建构。研究发现，医生在群体层面主要建构作为医院成员的机构身份和展现作为专家的职业身份；在人际层面建构和患者情感互动的关系

2、身份；在个体层面则建构突显个体特征的个人身份。在医患会话中，医生通过在言语上有策略地建构不同的身份与患者交流，可以对医患关系进行有效管理，构建和谐的医患关系。　　　　关键词：医生身份，身份建构，医患关系　　　　医患关系的紧张和冲突，近年来已成为我国主要的社会问题之一，为此，围绕医疗体制政府进行了多方面改革，包括规范药品流通体制、公立医院布局调整等。宏观方面的改革虽不可少，微观方面的调整也不容忽视，例如，医患双方语言上的有效沟通，对于改善医患关系也至关重要。医生和患者作为相互依存的两方主体，如果不能有效沟通，很容易从统一走向对立。那么，医生如何才能做到与患者有效沟通？一个重要的途径就是

3、在医患会话中合理建构身份，因为身份建构是话语活动的中心[1],通过建构不同的身份，医生可以更好地与患者交流。　　　　本文对医患会话中医生多元身份的建构展开研究，主要考察两个方面问题：（1）医生如何通过与患者及其家属的话语互动，建构不同的身份类型；（2）医生如何通过身份建构，实现对医患关系的有效管理。所选语料为笔者录制的南京市某三甲医院的门诊会话及反映医生职业生活的电视剧《医者仁心》。本研究旨在通过分析，给医务工在医患会话方面提供理论借鉴，从而构建更加和谐的医患关系。　　　　1身份建构与身份表征理论　　　　身份可以指一个人的固有属性，如出身、性别、职业等，也可以指个人主动建构的身份，即

4、对他人和自我的社会定位[2].身份研究现已发展成为人文社会科学的重要议题之一。在社会学、社会心理学、社会语言学及语言学领域都占有一席之地，但纵观国内外现有文献，学者们对机构性语境中的身份建构、交际效应等却鲜有关注。医患会话作为机构性话语，具有不同于日常言语交际的话语程式、话语角色、话语权力与权势关系等[3],其身份建构情况也有别于日常交际。　　　　学者们对身份建构的研究，主要分为本质主义和后现代社会建构主义两大视角。本质主义将身份看作是人的核心本质和自然特性等固有属性，身份建构在个人进入社会互动前业已完成。社会建构主义则认为身份是人们在社会交往和互动过程中通过语言或非语言手段动态协商

5、建构的，个人可以建构多元身份。受社会建构主义思潮的影响，身份研究经历了从本质主义到后现代社会建构主义的转变[4-6],经历了从对语言与身份的静态反映关系研究到对话语与身份的动态建构关系研究的转变[7].　　　　关于身份的分类，Brewer等[8]在总结身份的社会学和社会心理学研究成果的基础上，提出身份有三种表征层面：个体层面、人际层面和群体层面。相应地，个人具有三种身份：个体自我（有别于他人的自我身份）、关系自我（来自与其他显着社会成员的交往而形成的身份）和群体自我（源自显着社会群体的成员身份）。其中，关系自我和群体自我是自我概念的社会延伸。　　　　2医生身份建构类型及建构策略　　　

6、　通过对所收集的医患会话语料进行分析，笔者发现，医生身份也主要体现在群体、人际和个体三个层面。在群体层面，医生身份又可分为机构身份和职业身份，前者指说话者对自己作为某个组织成员的社会定位[9],即医生对自己作为医院成员的社会定位；后者指说话者通过展现自己作为专家而建构的身份[10].　　　　下例是在查房时，医生与患者之间的对话。　　　　患者：我，不会有什么问题吧，大夫？　　　　医生：根据我的判断，您有轻微的气胸。这说明您胸腔里的某部位可能有破裂的地方，需要进一步的检查，如果确定有，您需要转到胸外科做一个手术，这样我保证您就不会再胸痛了。医生在解释病情时使用的专业性医学用语，体现了其职

7、业群体的专业性特征和专家身份的权威功能[11].查房是医生展现其医学专业知识的重要场合，上例中医生在查房时使用了专业性行话气胸、胸腔等，这些专业术语的使用不仅是医生与患者讨论病情之所需，更有助于医生在患者面前构建一个具备医学专业水平的职业身份，这一身份的构建有利于医生取得患者的信任，从而保证对患者诊治工作的顺利开展。　　　　医生人际层面的身份，主要表现在医生为达到缩短和患者之间的社交距离以及安抚患者的情绪等交际目的，有意构建的带有情感色彩的关系身份。下例是