ATM表达水平与恶性肿瘤患者预后的关系：Meta分析

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1、分类号：R730.55单位代码：10183研究生学号：2015734268密级：公开吉林大学硕士学位论文(专业学位)ATM表达水平与恶性肿瘤患者预后的关系：Meta分析AssociationbetweentheexpressionlevelofATMandprognosisofmalignantcarcinomapatients:AMeta-Analysis作者姓名：包雪莹类别：临床医学硕士领域（方向）：肿瘤学指导教师：董丽华教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月ATM表达水平与恶性肿瘤患者预后的关系：Meta分析Associationbetweenth

2、eexpressionlevelofATMandprognosisofmalignantcarcinomapatients:AMeta-Analysis作者姓名：包雪莹领域（方向）：肿瘤学指导教师：董丽华教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月4日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明：所呈交学位论文本

3、人郑重声明，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：＞〇ｆＳ年６月＞曰前言恶性肿瘤是对人类健康威胁最大的疾病之一，肿瘤的发病率及死亡率非常高，近年来世界卫生组织发布的全球癌症报告提示：肿瘤的发病趋势为逐年增长，因此，肿瘤的预防、治疗及预后评估工作具有重大的意义。其中，肿瘤的预后预测是最重要的领域，研

4、究和评价预后对临床工作具有重大的意义，预后评价是临床医生提供治疗决策选择参考的最主要的指标，同时，影响预后的因素分析还可为研究者们提供治疗手段的新思路。目前恶性肿瘤主要治疗手段为外科手术治疗、放疗及化疗，但中晚期患者术后及晚期失去手术机会的患者治疗后的生存率仍然很低，故癌症的早期诊断、与预后评价成为了有效治疗的重中之重。近一些年来，伴随着分子生物学的快速发展，基因测序及生物信息学分析技术水平的不断提高，使人们逐渐认识到相关基因的表达水平与肿瘤的发生与发展存在很大的关联，其中共济失调毛细血管扩张突变基因（Ataxia-intelligentsia-mutate

5、d，ATM）与肿瘤的关系尤其密切，已有很多的临床研究证实了ATM的表达水平与肿瘤的预后关系存在很大的相关性，但最终的结论却不尽一致。本文通过整合先前已经发表的文献中的临床研究数据，通过Meta分析进一步探究ATM的表达水平与肿瘤预后的关系，通过研究结果进一步探索ATM基因的表达水平是否可以作为预测肿瘤患者预后的指标之一，同时展望ATM基因是否可以作为新的肿瘤治疗靶点，改善肿瘤患者的预后指标，为临床提供新的治疗思路及依据。I中文摘要ATM表达水平与恶性肿瘤患者预后的关系：Meta分析目的：本研究目的在于全面的收集相关的证据，以分析共济失调毛细血管扩张突变基因（

6、Ataxia-intelligentsia-mutated，ATM）的表达水平与恶性肿瘤患者的预后之间的关系。方法：检索美国国立图书馆（Pubmed）和、WebofScience数据库以及荷兰医学文摘（EMBASE）找出与研究相关的文献。末次检索更新时间为2016年8月。通过计算合并HR值和及其95%可信区间作为meta分析的综合效应值来评估ATM基因的表达与肿瘤患者预后之间的关系。结果：基于以OS为研究终点的11个入组研究，共有样本含量4221例，Meta分析结果表明，ATM在恶性肿瘤患者中的表达水平与其OS间无显著相关（HR=0.91,95%CI：0.7

7、0-1.17，P=0.46）。亚组分析显示，ATM在腺癌患者中的表达水平与OS存在显著相关（HR=0.78,95%CI：0.64-0.96，P=0.02），即在腺癌患者中，ATM高表达的患者较ATM低表达的患者总生存期更长。基于以DFS为研究终点的5个入组研究，共有样本含量：1709例，分析结果表明ATM的表达水平与恶性肿瘤患者的DFS间无显著关联，（HR=0.68,95%CI：0.41-1.11，P=0.12）。根据肿瘤的病理学类型进行亚组分析，发现ATM的表达水平与腺癌患者的DFS存在显著相关（HR=0.0.57,95%CI：0.44-0.74，P＜0.

8、0001），II即在腺癌患者中，ATM高表达的患者较