第一章绪论疾病概论

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1、病理生理学Pathophysiology第一章绪论一、什么是病理生理学？是研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的学科，是沟通基础医学和临床医学的桥梁课。基础医学临床医学二、病理生理学的任务、地位和内容（一）任务研究疾病发生发展的一般规律及机制，研究患病机体机能、代谢变化及其机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。（二）地位1、理论性较强的学科2、综合性的边缘学科3、重要的医学基础理论课4、桥樑性学科5、实验性学科1.总论：绪论和疾病概论2.病理过程：（基本病理过程）是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的

2、机能、代谢和结构的变化。3.各论：（各系统器官病理生理学）（三）内容三、病理生理学主要研究方法（一）动物实验（二）临床观察（三）疾病的流行病学研究（四）分子生物学实验（五）蛋白质组学技术四、怎样学习病理生理学？1.敢于质疑2.主动学习3.重视实践4.温故知新第二章疾病概论健康与疾病病因学发病学疾病的转轨一、健康（health）健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会处于完好状态。即健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态。第一节健康与疾病二、亚健康（sub-health)是指介于健康与疾病之间的生理功能低下状

3、态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故称其为诱发状态。表现为“三多三低”，主诉多，疲劳多，自我感觉不适多；活力低，反应低，适应能力低。三、疾病（disease）目前认为，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。一、疾病发生的原因简称病因，是指能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因决定疾病特异性。（一）生物性因素第二节病因学（Etiology）包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱、侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及

4、它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程（一）生物性因素致病特点有一定入浸门户和定位（甲肝病毒）机体对病原的感受性是疾病必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）（二）理化因素物理因素只发挥疾病的始动作用潜伏期较短，或无潜伏期致病作用无明显器官组织选择性温度气压电流电离辐射冻伤、烧伤潜水员病电击伤放射伤化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。化学性因素致病特点（1）选择性（2）全程作用（3）和毒物及机体均相关（4）潜伏期短（慢性中毒除外）（三）机体必须物质缺乏或过多营养不良营养过剩（

5、四）遗传因素◆基因突变—>分子病例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病（五）先天性因素能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素引起疾病称先天性疾病。先天性心脏病无脑儿（六）免疫因素变态反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫反应（全身性红斑狼疮、类风湿）体液或细胞免疫缺陷（七）精神、心里、社会因素紧张的工作不良人际关系情绪反应应激性疾病、变态人格、身心疾病二、疾病发生的条件指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展体内外因素（促进或抑制）。病因机体条件营养不良、过度劳累→抵抗力

6、↓→结核菌入侵→结核病婴幼儿→呼吸道防御功能不全→病原微生物感染→呼吸道传染病诱因（precipitatingfactor)：加强病因作用，或促进疾病发生发展的因素。三、病因与条件的关系■病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影响疾病发生和发展；■并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在；■病因和条件是相对的。同一个因素可是某种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生的条件。第三节发病学（Pathogenesis)一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤1）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现2）两者力量的对比决定疾病的发展方

7、向和转归3）两者可以相互转化机械暴力组织破坏血管破裂出血休克多器官功能衰竭血压组织缺氧交感神经兴奋血管收缩血压失血止血组织缺氧凝血功能启动心功能加强损伤抗损伤反应1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。2）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发展。启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促进良性循环的建立。2.因果交替因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧恶性循环1）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者

8、兼有。2）相互影响。3）局部病变可以是全身病变的表现。启示：1）分清是全身病变还是局部病变；2）注意两者相互影响的关系3.局部与整体肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈二、疾病发生的基本机制内环境恒定神经机制感受器传入神经神经中枢传出神经效应器体液机制细胞分子机制（一）神经机制-直接损害神经系统◆狂犬病病毒疫苗狂