第一章_老年医学总论

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1、第一章老年医学总论第一节老年学和老年医学基本概念一、概述人口老化：60岁以上老年人达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到7%。我国现状：3%/年，258万人/年，7176人/天二、老年学和老年医学基本概念1、老年学研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学，涉及社会、经济、环境卫生保健和其他诸多领域，由老年生物学、老年医学、老年心理学及老年社会学构成。二、老年学和老年医学基本概念2、老年医学研究人体衰老的特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老措施等问题。二、老年学和老年医学基本概念3、时序年龄和生物年龄时序年龄：实际年龄生物年龄：生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化

2、的程度二、老年学和老年医学基本概念4、老年人年龄界限现阶段我国的标准：45-59岁：老年前期（中老年人）60-89岁：老年期（老年人）90岁以上：长寿期（长寿老人）100岁以上：长寿期（百岁老人）二、老年学和老年医学基本概念4、老年人年龄界限WHO的划分标准：44岁以下：青年人45-59岁：中年人60-74岁：年轻老人75岁以上：老年人90岁以上：长寿老人二、老年学和老年医学基本概念5、健康老年人健康是不仅仅没有疾病或体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。二、老年学和老年医学基本概念5、健康老年人：形体健康功能正常没有疾病心理健康适应社会第二节衰老及衰老机制一、衰老的定

3、义整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。一、衰老的定义特征累积性：轻度或微量变化长期逐步累积普遍性：多细胞生物普遍存在渐进性：是持续渐进的演变过程，不可逆转内生性：生物固有特性危害性：机体功能下降乃至丧失二、衰老的机制1、遗传程序衰老学说衰老由遗传程序决定，DNA使生物体按时表达出生长、发育、成熟、衰老的生命现象。二、衰老的机制2、自由基学说自由基具有高度氧化活性，损伤大分子、细胞成分，导致细胞凋亡，造成组织器官出现衰老的病理改变二、衰老的机制3、神经内分泌学说下丘脑：植物神经功能中枢下丘脑功能减退，导致促激素释放激素分泌减少或功能减退，垂

4、体及其下属靶腺功能减退，引起衰老二、衰老的机制4、免疫衰老学说机体免疫功能减退、自身免疫增强三、影响衰老的因素（一）遗传因素人的寿命与遗传和优生有密切关系。长寿老人都具有一种重要的遗传长寿体质：多代连续长寿、隔代遗传和两代连续长寿。三、影响衰老的因素（二）非遗传因素1、环境因素：五大著名长寿地区厄瓜多尔的伟尔卡斑巴前苏联的高加索与斯格坦巴基斯坦的丰札中国的新疆地区广西巴马县三、影响衰老的因素（二）非遗传因素2、心理因素：良好的情绪和心理状态是个体健康长寿的重要因素。保持性格开朗，乐观愉快及情绪稳定是延缓衰老速度和健康长寿的重要条件。三、影响衰老的因素（二）非遗传因素3、不良习惯：易

5、导致机体代谢紊乱，加速衰老过程三、影响衰老的因素（二）非遗传因素4、社会因素：解放前：平均寿命35岁解放后：70岁社会发展程度对寿命和衰老进程有着重要影响四、延缓衰老的研究（一）药物性抗衰老1、维生素E：动物和人类某些细胞中脂褐素随增龄而增多，维生素E缺乏可使细胞中脂褐素蓄积加速。维生素E抗衰老作用的证据不足四、延缓衰老的研究（一）药物性抗衰老2、氯酯醒：可清除细胞内脂褐素具有抗衰老作用还用于老年性痴呆、脑外伤、酒精中毒等治疗四、延缓衰老的研究（一）药物性抗衰老3、中药：首乌、黄芪、枸杞、人参、刺五加、红景天、绞股蓝、花粉、冬虫夏草、山楂、五味子、罗布麻、珍珠等四、延缓衰老的研究（

6、二）非药物性抗衰老1、限食：动物实验表明，从幼年期开始持续或间歇性限食能延长其最高寿命，但中老年期开始限食则无此效应。四、延缓衰老的研究（二）非药物性抗衰老2、运动：适当的体力活动能增强机体代谢和改善各器官功能，使机体对外界的适应能力和对疾病的抵抗力增强。第三节衰老的器官与生理功能变化衰老（老化）生理性衰老病理性衰老一、机体内环境稳定机制减退1、葡萄糖耐量降低2、自主神经系统功能紊乱3、血浆PH值变化二、机体储备功能减退三、机体抵抗力减弱四、机体活动及适应能力下降五、老年人心理变化第四节老年病临床特点老年病：老年人发病率明显增高的疾病1、衰老使机体功能减退而引起的急性疾病2、中青年

7、人可发病而老年人患病率明显增高的疾病3、只发生于老年人的老年特有疾病一、临床表现不典型二、多种疾病同时并存三、容易发生并发症四、病程进展快五、药物不良反应及不良生活习惯影响病情六、病史采集困难且参考价值较小治疗学特点老年医学治疗的目的只是减轻患者的痛苦，尽可能恢复正常功能预后的特点预后是指对疾病的未来进展和结局作出预先的估计预后不良，主要表现为治愈率低和死亡率高提问WHO提出的老年人划分标准衰老的特征生理性衰老的主要表现老年病的临床特点