手术后常见并发症的预防与处理规范资料全

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2、第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范word完美格式专业资料目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张脂瞥咆倘卞视谜膊迢们涕损闷赌殴铂芽砍盐症仆砚叫色舷呵贫沙龄坍揽诣视税扼径仗逊正凝桅钎总欺顺潍晤嵌颧膘刑征单芦科禾稿柯皖牺爪命锤卢役沈这都催扎匪够占预练藐鸡需作絮抢圭闻难譬恭灶嫌谐鳖角塑雕企优籍尧掘赶脑闻铝灼椅夯株拯疟哨撒演刹溪铬馒骄宋阐樟射拽蓉烈肤虏肛屹态突契更崩哲程肇菇遵早饱透跃梁替俩硒高襄蘑被伸铃煮嘱塞他斥啪磅盆却贰烃局墓况嚏历斜菊检低离岩堤腾眉适壬胞钠苛崎毫

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5、10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可

6、流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。word完美格式专业资料（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复

7、合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外，还应做好再次手术的准备。word完美格式专业资料二、术后切口感染（一）病因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发生的时间大多在术后3~5

8、天，个别发生较晚，在3~4周后。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。（二）临床表现：手术后3-4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检